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展望21世纪的中西医结合-1
http://www.100md.com 2001年2月13日 中国中医药报
     在当前,中西医结合医学要取得突破性进展,应该特别重视抓好以下几个问题。

    一、充分运用生命科学的高新技术,开创中西医结合研究的新局面

    中医药学侧重于整体宏观上认识人体的生命现象和疾病状态。主张提高和调整人体的自控和潜在的能力以维护健康水平和修复疾病状态,而现代医学则侧重于从微观上揭示生命的真谛,尤其自20世纪50年代,以DNA双股螺旋结构的发现和X射线衍射蛋白空间结构的测定,奠定了分子生物学的基础。分子生物学全面地改变了生物学,包括现代医学的面貌,并涉及生命和疾病的最本质的内涵。因此,我们要实现中医现代化和在深层次上进行中西医结合,就要把中医药学和生命科学中最先进和现代化的分子生物学有机地结合起来,才是最捷径和最有发展前途的研究途径和思路方法。

    1、从分子生物学和信息系统探讨证的发病机制是阐明证实质的突破口

    中医药理论的核心是辨证论治,而辨证论治首先要从研究证着手,因此,证的研究(包括证法方药及证效相应的结合研究)是中医迈身现代化的起点,自20世纪80年代以来,广大的中医和中西医结合人员在这方面做了大量的工作,包括肾虚证、脾虚证、血瘀证以及阴虚和阳虚证的研究,应用现代科学的各种技术方法,从多学科、多途径和多层次着手已在整体水平、器官水平和细胞水平进行了广泛而深入的探讨;初步复制了模拟中医证型的多种实验动物模型,观察了各种反映机体内在变化的微观的实验指标,验证了一系列证效结合的方药疗效。

    总的来看,虽取得了一系列的研究成果,但多停留于整体、器官和细胞层次上,真正深入到分子、基因和信息系统的发病机制研究为数较少,尚未从根本上阐明证的本质和内涵。

    疾病状态也可以说就是机体在不同层次上的生物信息系统功能表现异常。因此纠正信息系统的障碍环节,正是治疗学的靶标,而干预基因的表达,就是这个靶标之矢。近年来研究实践说明,现代生命科学的重大进展之一是能够接近并干预基因,为疾病防治带来革命性转折。由此看来,从分子生物学和信息系统着手,来探讨证的发病机制,是研究证实质的突破口。

    2、分子生物学是探讨中药疗效机制的有力措施

    中药是靠复方治病的,即使一味单药,也含有多种成分,因此其作用机制是复杂的,是多途径和多层次的,可能作用于器官或细胞水平,也可能作用于分子、蛋白多肽或基因水平。

    现代药理学认为,后者反映了机体与药物相互关系更深入或直接的局面,为药物治疗学发展带来了新的目标和动力。不少严重危害人民健康、发病率高、死亡率高的疾病如高血压病、心脑血管病、哮喘病、病毒性肝炎和肿瘤病等都属于多基因疾病,在临床上则需要能对功能基因的表达水平进行综合调控的治疗手段。近年来国内不少学者从基因表达水平研究中药治疗原理,也进行了初步的探讨。, 百拇医药(危北海)