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病人卧姿有讲究
http://www.100md.com 2002年8月23日 《中国中医药报》 第1808期
     健康人睡觉的姿势,一般来说没有严格要求,多是随各人的习惯而定。可是一旦得了疾病,就应讲究卧位姿势,这将有利于减轻人痛苦,有的还可起到辅助治疗作用,使疾病早日痊愈。

    平卧位:即病人脸朝上躺着,适合多种慢性病及老年体弱者,特别是脊椎压缩性骨折病人,更应平卧在木板床上,这样可以防止脊椎移位,损伤脊髓,造成截瘫或加重截瘫,也有利于骨折愈合。

     俯卧位:即趴着睡,以双臂屈曲放在头的两旁,头转向一侧,适用于背部外伤、烫伤及炎症的病人。

    侧卧位:即头及躯干侧向一方。可根据不同疾病采取不同方向的侧卧位。如胸膜炎病人,应采取患侧卧位,即有病的一侧睡在下方。干性胸膜炎则可限制病侧胸廓的活动度,起到减轻胸痛的作用;渗出性胸膜炎、胸腔积液,取这种卧位,可以让健侧的肺部得到更充分的代偿性扩张,使呼吸困难得到改善。

    肺结核并咯血的病,也应采取患侧卧位,可以限制病侧的胸廓扩张,对止血有利,同时可以防止含有大量结核杆菌的血和痰流向健侧,而引起病灶扩散。

    患有胆石症的病人,宜取右侧卧位,因胆囊如同一只小酒瓶,左侧卧位时“瓶口”朝下,瓶底朝天,胆石在重力及胆囊收缩的推动下,容易嵌入“瓶子”的颈部,导致胆绞痛发作,很多病人夜间常发生胆绞痛就是这个原因。

    打鼾者,宜侧卧位,打鼾可得到缓解。

    化脓性中耳炎病人,宜取患侧卧位,可以利用体位引流脓液。

    肝病患者宜取左侧卧位,可减轻肝脏充血。

    孕妇,特别是妊娠后期,宜取左侧卧位,不宜仰卧,因仰卧时重达6000g左右的妊娠子宫,可压迫其后方的下腔静脉,使回到心脏的血液突然减少,这时供应大脑的血液和氧气锐减,使孕妇出现头昏、胸闷、面色苍白、脉搏加快、恶心、呕吐,严重时可致血压下降,医学上称之为“仰卧位低血压综合征”。

    半卧位:即半躺半坐的位置,心脏病伴心力衰竭者或严重哮喘病人,取这种卧位可以减轻腹腔脏器对膈肌、心脏的压迫,减轻肺部瘀血,使呼吸困难和憋气等症状减轻;腹膜或盆腔感染,还可利用这种体位,进行体位引流,防止感染扩散。腹部手术后的病人,采取半卧位,可以减轻腹壁的紧张程度,有利于伤口的愈合。

    坐位:即病人取坐位休息,这是因为某种疾病所导致的一种强迫体位。非此种体位病人难以得到很好的休息,如心力衰竭、肺功能不全及大量腹水的患者,取这种卧姿可以减少回心血量和腹腔脏器、腹水对膈肌的压迫,在一定程度可减轻呼吸困难。

    头高位:就是将床头端抬至比脚端高30cm左右,这种卧姿适用于脑出血、脑水肿、脑外伤病人,可以减少脑部血流量,对减轻和防止脑水肿有一定的作用。

    头低脚高位:即病人仰卧,头部去枕头,床尾抬高10~30cm。如下肢骨折病人上夹板,或下肢较重的炎症及皮肤软组织挫伤,取这种卧位,有助于下肢静脉回流,可以减轻肿胀,有利于患肢的愈合。产妇羊水早破,尤其是胎头未固定时,应立即采取这种卧位,以防止胎儿脐带脱出,给胎儿的生命带来威胁。, 百拇医药(陈佑坤)