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国外学者对“择时疗法”的认识和研究
http://www.100md.com 2002年9月2日 《中国中医药报》 第1813期
     人在自然界中,是一个适应周围环境的完整有机体。外界气候的温热寒凉和朝夕光照的变化等,对人体生理病理有着不同程度的影响。西方现代医学学者对中医关于人体脏腑经络的周期性节律理论很感兴趣,虽然中医学的脏器不能完全等同于现代人体解剖学的脏器,但是现代医学的研究却得出了与中医“脏腑主时不同”理论非常相似的结果。

    1 肺

    肺主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节,以辅助心脏调节气血的运行,肺功能失调易致呼吸疾病。西医的哮喘病夜间症状较为严重,中医解释为“肺之经气”本应旺于寅时,哮喘病使“肺之经气”流注不够故寅时肺功能所受影响最大。西医的研究认为,哮喘病患者血浆中皮质醇、肾上腺素、cAMP及组胺在夜间的浓度变化是该病夜间症状较为严重的原因,基于此,哮喘病患者在白天适当时间施以长效的(2受体激动剂、茶碱类药、抗胆碱能药、皮质甾醇类药及白三烯制剂等可以减少哮喘病夜间发作率。
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     2 大肠

    大肠的主要生理功能是传化糟粕,在上呼吸道的免疫系统中也具有一定作用,因为大肠与肺有经络相互络属而为表里,通常急性病毒性疾病在反映大肠功能的脉诊中能体现出来。很多研究表明,病毒性疾病和变应性鼻炎(枯草热)在5:00~7:00的症状最严重,如鼻塞,流鼻涕等。研究显示,H1受体阻滞药在傍晚时分给药(17:00~19:00时血药浓度达峰值)能显示出最大药效。

    3 胃

    中医学胃的功能结构相当于西医的胃,中医强调饮食平衡,特别是早餐要吃好,因为7:00~9:00时正是胃的消化功能最为旺盛的时候,而胃在此时排空最完全,胃酸在晚上分泌最多。因此,H2阻断剂晚上给药比早上给药更能抑制胃酸分泌。中医认为夜间正是胃功能最弱的时候,如此时胃气失于通降,进而形成胃气上逆,则可出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。
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    4 心

    心为“君主之官”,主要有两方面功能:主血脉,主神志。18世纪末至19世纪中期就出现了关于心脏节律和血压的记载。心律、每搏输出量、心输出量和血压从早晨开始逐渐上升,在11:00~13:00时达到最强。心肌梗塞溶栓疗法研究发现,许多不稳定型心绞痛和无Q波型心肌梗塞患者的急性局部缺血症状在6:00~12:00时最严重,此症状的节律性显然不仅与此时间段血压升高和心律加快有关,而且和交感神经紧张、血小板聚集、血浆中皮质醇和肾上腺素浓度升高以及内源性纤维蛋白溶解度降低有关。因此,具有抗缺血作用的(受体阻滞药应选择最佳的给药时间以便在心脏缺血最严重时有最大药效。

    5 肾

    中医的肾不仅是水液代谢的器官,而且肾中精气是机体生命活动之本,对机体各方面的生理活动均起着极其重要的作用。随着年龄的增长,肾的各方面功能均逐渐减弱。研究显示,尿中由肾脏排泄分泌的不同离子的浓度有不同的峰值:钠镁离子浓度峰值出现在19:00左右,钙离子为16:00,钾离子为13:00。根据以上研究,不同的利尿剂(如噻嗪类,速尿等)应选择相应的最佳给药时间。
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    6 肝

    肝能疏泄气机及调畅情志,“肝气”旺于丑时。研究发现,8:00给予的普萘洛尔((受体阻滞药)等药的血清药物浓度能达到最高,因为此时肝对药物的代谢作用最弱。

    综上,西医的择时疗法更多依赖于患者的自觉性,例如患者带回家的药物有可能不准时服用而妨碍了疗效;而中医的择时疗法相对要严格一些,例如针灸,医患双方都必须严格按照中医理论指导来施治,故西方医学界提出要更好地认识中医和正确运用中医。(翁小刚)

    相关资料:中医关于各脏腑主时不同的理论最早见于《黄帝内经》,认为分布于人体内外的十二经脉中的气血运行是循环贯注的,即从手太阴肺经开始,依次传至手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经,再传至手太阴肺经,首尾相贯,如环无端。气在十二经脉中的循环以一天计,上述十二脏腑器官中气的流注各有两小时的高峰期,肺经于寅时(3:00~5:00)开穴、大肠经于卯时(5:00~7:00)开穴、胃经于辰时(7:00~9:00)开穴、脾经于巳时(9:00~11:00)开穴、心经于午时(11:00~13:00)开穴、小肠经于未时(13:00~15:00)开穴、膀胱经于申时(15:00~17:00)开穴、肾经于酉时(17:00~19:00)开穴、心包经于戌时(19:00~21:00)开穴、三焦经于亥时(21:00~23:00)开穴、胆经于子时(23:00~1:00)开穴、肝经于丑时(1:00~3:00)开穴。, 百拇医药