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编号:203008
介入治疗先心病的适应症 并发症
http://www.100md.com 2002年9月4日 网易
     传统治疗先天性心脏血管病的方法是打开胸腔后对心脏实施修补,这种方法时间长,术后并发症多,费用昂贵。近十年来,先天性心脏血管病的介入治疗技术发展很快,不用开胸即可手术,只需局麻,术后患者卧床休息12~24小时,3天左右即可出院。

    手术时,医生在病人的大腿根部做一个仅2~3毫米的皮肤切口,将一根直径为2毫米的导管插入股静脉或股动脉,沿着血管的走行,送到心脏或病变血管内,在X线透视和心脏超声波的引导下,明确病变部位,然后通过导管将封堵器准确送入,封堵于缺损处,堵住心脏或血管的异常血流通道,或将一个特制的球囊送至瓣膜或血管狭窄处,扩张球囊撑开狭窄部位。

    这种方法的治疗范围已经包括房间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄及法乐氏四联症等先天性心脏病。国内一些心血管中心与国外几乎同步前进,尤其应用于房间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等疾病的治疗已经很成熟,但目前国内能开展这项手术的医院还不多。

    由于先天性心脏血管病病种较多,患者年龄大小不一,病情轻重不一,故有一定的适应症和禁忌症。一般认为直径为4~36毫米的中央型房间隔缺损;患儿体重在5公斤以上,直径为4~12毫米的漏斗型、管型及窗型动脉导管未闭;直径小于10毫米,缺损位置距房室瓣、主动脉瓣环大于或等于3毫米的室间隔缺损;各种肺动脉狭窄等,可采用导管介入治疗。凡心脏超声提示缺损的范围过大,伞端不易附着的不宜行此术。

    当然,介入性导管治疗也有其不足之处:首先如上所述有适应症范围限制,其次是进口的封堵装置较昂贵,再次是仍可能有一些并发症,主要有:(1)溶血,一般术后10小时发生;(2)偶见堵塞装置脱落;(3)短暂的心律失常;(4)心脏瓣膜损伤。但这些并发症发生率较低,据统计小于2%。

    尽管如此,先天性心脏血管病的介入治疗以其所特有的创伤小、痛苦小、安全性高、成功率高(约为98.1%)、可彻底根治和可重复治疗等优点,正日益被医学界和广大患者认可。

    健康报, 百拇医药