小儿常用解热药的合理应用
发热是儿科临床最常见的症状之一，是疾病的重要信号，也是机体的一种保护性防御功能。因此，对发热必须进行辨证分析，针对病因进行治疗，不能见热就退，否则会给疾病的诊断、治疗造成不良后果。
1.阿司匹林 除退热外，还有消炎镇痛等作用。故对某些发热兼有明显炎症的患儿如重症上呼吸道感染，能使堵塞的咽鼓管再通或使吞咽通畅等。但该药有胃肠道刺激症状、出血、水杨酸反应、皮疹或哮喘等不良反应，其中哮喘最多见约占2/3，故哮喘者慎用。近年来，美国有研究表明，服用阿司匹林与瑞氏综合征的发生呈正相关，特别指出在水痘或流感期间应禁用。在儿童目前仅限用于儿童风湿病、川畸病等。因其药理作用弊多于利，故建议不应常规应用。常用量每次10～15 mg/kg，每日3次，饭后服，必要时4～6小时1次。
赖氨匹林注射液为阿司匹林与赖氨酸的复盐，用于肌注或静注，起效快，血浓度高，为口服的1.8倍，毒副作用小，无阿司匹林的胃肠刺激作用。剂量每次10～20 mg/kg。可用于治疗各种原因引起的发热，如上呼吸道感染引起的发热。
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2.对乙酰氨基酚 又名扑热息痛， WHO推荐对乙酰氨基酚是目前二月龄以上小儿的首选解热药。尤其适用于哮喘、流感或水痘的发热患儿，不良反应较小。但可能有皮疹、药物热和黏膜损伤，偶可引起肝肾损害，作用起始慢，但较持久。常用量：每次10～15 mg/kg，4～6小时一次。2岁以下患儿用10%滴剂，2岁以上儿童服用5%糖浆。
3.吲哚美辛 通过抑制前列腺素合成与释放，阻止致热原进入人脑组织，解除致热原对下丘脑体温调节中枢的刺激而达到降温目的。具有降温作用温和、稳定、出汗少、无不适感等优点。有研究发现，此药比阿司匹林退热快，可减少住院天数，疗效明显，且对某些不易控制的长期发热也有效。但该药长期应用不良反应较多高达35%～50%，主要有体温过低、休克、过敏反应及骨髓抑制等。常用量：每次0.5～k mg/kg口服，如服药2小时体温不下降者可再服用1～2次。
4.复方氨基比林注射液及安乃近
, 百拇医药 均属吡唑酮类药物，前者用量每次0.1 mk/kg，但对少数过敏患儿易致粒细胞减少或再生障碍性贫血，其发病率高于氯霉素10倍，且当注射量稍大时，可出现大汗淋漓致虚脱状态，甚至休克，故不应作为常规解热药。尤其3岁以下婴儿禁用。安乃近解热镇痛作用强而快，肌注时局部可发生溃烂坏死，故不宜注射，给婴儿退热时可用滴鼻方法，以10%～20%溶液可用安乃近注射液，稀释1倍，每侧鼻孔每次1～2滴，必要时，2～3小时可重复1次。
5.布洛芬 为非类固醇类抗炎药，可防治急性肺损伤，降低机体代谢率，用于严重感染的治疗，如全身炎症反应综合征。其用药适应证为具备以下2项或超过2项者：①呼吸>40次/分，②心率>140次/分，③体温>39 ℃，④外周血白细胞>15×109/L或<4×109/L，杆状核>0.15。该药的特点是起效快，持续时间长，对全身炎症反应综合征有一定防治作用。剂量为每次5～10 mg/kg，每日3次，饭后服用，混悬液浓度为100 mg/5 mk。
应用解热药时应注意：①要熟悉各种解热镇痛药的禁忌证和配伍禁忌，了解复方制剂中的各种成分，以防重复用药，增加发生不良反应的几率。②解热药必要时可每隔4～6小时服1次，一般疗程不宜超过1周，退热后即停服。体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予解热发汗药，应鼓励多饮水，避免加重病情；反复使用解热药者，要复查血象，以免粒细胞减少。③解热药应按时按量服用，不能随意加大剂量或缩短给药时间，不要联合使用。, http://www.100md.com(叶清彭六保)
1.阿司匹林 除退热外，还有消炎镇痛等作用。故对某些发热兼有明显炎症的患儿如重症上呼吸道感染，能使堵塞的咽鼓管再通或使吞咽通畅等。但该药有胃肠道刺激症状、出血、水杨酸反应、皮疹或哮喘等不良反应，其中哮喘最多见约占2/3，故哮喘者慎用。近年来，美国有研究表明，服用阿司匹林与瑞氏综合征的发生呈正相关，特别指出在水痘或流感期间应禁用。在儿童目前仅限用于儿童风湿病、川畸病等。因其药理作用弊多于利，故建议不应常规应用。常用量每次10～15 mg/kg，每日3次，饭后服，必要时4～6小时1次。
赖氨匹林注射液为阿司匹林与赖氨酸的复盐，用于肌注或静注，起效快，血浓度高，为口服的1.8倍，毒副作用小，无阿司匹林的胃肠刺激作用。剂量每次10～20 mg/kg。可用于治疗各种原因引起的发热，如上呼吸道感染引起的发热。
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2.对乙酰氨基酚 又名扑热息痛， WHO推荐对乙酰氨基酚是目前二月龄以上小儿的首选解热药。尤其适用于哮喘、流感或水痘的发热患儿，不良反应较小。但可能有皮疹、药物热和黏膜损伤，偶可引起肝肾损害，作用起始慢，但较持久。常用量：每次10～15 mg/kg，4～6小时一次。2岁以下患儿用10%滴剂，2岁以上儿童服用5%糖浆。
3.吲哚美辛 通过抑制前列腺素合成与释放，阻止致热原进入人脑组织，解除致热原对下丘脑体温调节中枢的刺激而达到降温目的。具有降温作用温和、稳定、出汗少、无不适感等优点。有研究发现，此药比阿司匹林退热快，可减少住院天数，疗效明显，且对某些不易控制的长期发热也有效。但该药长期应用不良反应较多高达35%～50%，主要有体温过低、休克、过敏反应及骨髓抑制等。常用量：每次0.5～k mg/kg口服，如服药2小时体温不下降者可再服用1～2次。
4.复方氨基比林注射液及安乃近
, 百拇医药 均属吡唑酮类药物，前者用量每次0.1 mk/kg，但对少数过敏患儿易致粒细胞减少或再生障碍性贫血，其发病率高于氯霉素10倍，且当注射量稍大时，可出现大汗淋漓致虚脱状态，甚至休克，故不应作为常规解热药。尤其3岁以下婴儿禁用。安乃近解热镇痛作用强而快，肌注时局部可发生溃烂坏死，故不宜注射，给婴儿退热时可用滴鼻方法，以10%～20%溶液可用安乃近注射液，稀释1倍，每侧鼻孔每次1～2滴，必要时，2～3小时可重复1次。
5.布洛芬 为非类固醇类抗炎药，可防治急性肺损伤，降低机体代谢率，用于严重感染的治疗，如全身炎症反应综合征。其用药适应证为具备以下2项或超过2项者：①呼吸>40次/分，②心率>140次/分，③体温>39 ℃，④外周血白细胞>15×109/L或<4×109/L，杆状核>0.15。该药的特点是起效快，持续时间长，对全身炎症反应综合征有一定防治作用。剂量为每次5～10 mg/kg，每日3次，饭后服用，混悬液浓度为100 mg/5 mk。
应用解热药时应注意：①要熟悉各种解热镇痛药的禁忌证和配伍禁忌，了解复方制剂中的各种成分，以防重复用药，增加发生不良反应的几率。②解热药必要时可每隔4～6小时服1次，一般疗程不宜超过1周，退热后即停服。体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予解热发汗药，应鼓励多饮水，避免加重病情；反复使用解热药者，要复查血象，以免粒细胞减少。③解热药应按时按量服用，不能随意加大剂量或缩短给药时间，不要联合使用。, http://www.100md.com(叶清彭六保)