美国风湿病学会发布——类风湿性关节炎治疗最新指南(2002年版)(诊疗指南)

美国风湿病学会发布——类风湿性关节炎治疗最新指南(2002年版)

http://www.100md.com 2002年9月19日

     类风湿性关节炎RA　是一种病因不明的自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，有些患者还有关节外受累的表现。RA的治疗指南和药物治疗监测始于1996年。2002年，美国风湿病学会ACR　遵循循证医学，结合RA治疗的进展，对1996版的RA治疗指南作了更新。2002版的RA治疗指南包括治疗目标、起始评估、疾病活动评估、药物及非药物治疗、各级医师在RA治疗中所承担的责任以及费用考虑等多方面内容，现摘译如下。

    RA的治疗目标

    图1. RA治疗示意图。粗线框代表治疗过程的关键点。MTX反应欠佳指MTX 不能耐受，剂量加大至25mg/周仍疗效不满意，或者有药物禁忌证。DMARDs：缓解病情抗风湿药，NSAIDs 非类固醇类抗炎药

    RA治疗的最终目标是防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。图1总结了RA治疗的途径。治疗开始时要向病人进行有关疾病的教育，为控制症状，可适当选用非类固醇类抗炎药NSAIDs　、关节注射糖皮质激素、并用或单用小剂量泼尼松。大多数新近诊断为RA的病人应该在明确诊断3个月内开始改善病情的抗风湿药物DMARDs　治疗。RA常用的DMARDs见表2。

    表1

    RA病人疾病活动性和关节损伤的基线评估

    患者

    疼痛程度

    晨僵时间

    疲劳时间

    功能受限

    体检

    炎症活动的关节(压痛和肿胀关节数)

    关节机械性障碍：关节固定 ......