抗真菌疗法的现状和未来(之四)
除此之外，广谱三唑类(triazoles)药物(包括Voriconazole、Posaconazole[SCH56592]和ra Vuconazole[BMS 207、147])都可提供抗侵袭性真菌病活性的潜力，这些真菌包括酵母菌(而不是白色念珠菌)和侵袭性霉菌，尤其是SPP曲菌。其他种类的抗真菌药物(包括echinocandins)正处于积极的临床开发之中，它们有可能被用来治疗侵袭性感染。
这些新化合物的可用性首次为严重的或耐药性真菌感染的治疗提供了多种静脉内用药的可能性。尽管这些药物在临床实践中存在潜在的拮抗作用的可能性，但采用两种或更多种药物治疗严重免疫抑制病人无反应感染的可能性有可能是这类感染治疗中的一个主要进展。深入研究的重点应集中在联用抗真菌药物治疗这些抗药感染的可能性上。
总的来说，可将有效的临床抗真菌疗法概括如下：现已证实吡咯类抗真菌药(特别是氟康唑)在治疗和预防高危病人的系统性酵母菌感染方面是成功的。但对被怀疑或已证实有侵袭性霉菌或耐药性酵母菌感染的病人，脱氧胆酸盐两性霉素B(用药剂量在1.0～1.5mg/kg/日)仍是一种灵验的抗真菌药物。足剂量的两性毒素B可能与临床治疗效果的提高有关。当出现药物毒性时，不应减低两性霉素B的用药剂量，因为较低的用药剂量可能导致不良结果，可应用替代治疗方案，如投用脂质体配方的两性霉素B。在高危肾毒性病人中，足剂量的脂质体两性霉素B(3～5mg/kg/日或更大剂量)可能不仅有效，而且其费用-效果也是合理的。静脉给药的新吡咯类药物(包括依他康唑和Voriconagole)也都具有抗霉菌活性，且可能是有效的替代药物。但值得注意的是，目前尚无有关静脉内输注依他康唑的经验，且Voriconagole仍属研究之中的药物。其他药物(例如echinocandins)似乎也具有广泛的抗酵母菌和霉菌活性，有可能很快用于临床治疗。
因为现在可以得到这些静脉内输注的药物，所以联合应用具有抗霉菌活性药物进行治疗的可能性最终将成为现实。虽然现在尚无有关抗真菌联合疗法的临床或动物模型数据，但联合疗法有可能是一种提高侵袭性真菌感染疗效的方法。, 百拇医药
这些新化合物的可用性首次为严重的或耐药性真菌感染的治疗提供了多种静脉内用药的可能性。尽管这些药物在临床实践中存在潜在的拮抗作用的可能性，但采用两种或更多种药物治疗严重免疫抑制病人无反应感染的可能性有可能是这类感染治疗中的一个主要进展。深入研究的重点应集中在联用抗真菌药物治疗这些抗药感染的可能性上。
总的来说，可将有效的临床抗真菌疗法概括如下：现已证实吡咯类抗真菌药(特别是氟康唑)在治疗和预防高危病人的系统性酵母菌感染方面是成功的。但对被怀疑或已证实有侵袭性霉菌或耐药性酵母菌感染的病人，脱氧胆酸盐两性霉素B(用药剂量在1.0～1.5mg/kg/日)仍是一种灵验的抗真菌药物。足剂量的两性毒素B可能与临床治疗效果的提高有关。当出现药物毒性时，不应减低两性霉素B的用药剂量，因为较低的用药剂量可能导致不良结果，可应用替代治疗方案，如投用脂质体配方的两性霉素B。在高危肾毒性病人中，足剂量的脂质体两性霉素B(3～5mg/kg/日或更大剂量)可能不仅有效，而且其费用-效果也是合理的。静脉给药的新吡咯类药物(包括依他康唑和Voriconagole)也都具有抗霉菌活性，且可能是有效的替代药物。但值得注意的是，目前尚无有关静脉内输注依他康唑的经验，且Voriconagole仍属研究之中的药物。其他药物(例如echinocandins)似乎也具有广泛的抗酵母菌和霉菌活性，有可能很快用于临床治疗。
因为现在可以得到这些静脉内输注的药物，所以联合应用具有抗霉菌活性药物进行治疗的可能性最终将成为现实。虽然现在尚无有关抗真菌联合疗法的临床或动物模型数据，但联合疗法有可能是一种提高侵袭性真菌感染疗效的方法。, 百拇医药