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从写好处方病历做起
http://www.100md.com 2002年10月8日 国医网
     一医院定期将医务人员不合格处方病历在全院中层以上干部会上“曝光”,让科室主任签字认领。这是一种良好举措。

    开处方、写病历可谓是为医者的家常便饭,但从实践上看,有的药方让药房、护理人员及患者如看天书,由此拿错方、吃错药的并不鲜见,引发医疗事故纠纷也不足为奇。

    分析一些同志书写处方病历不够认真的原因大概有三:一是认为医生的职责关键是治好病,写处方病历是无足轻重的雕虫小技,差不多就行了,没必要浪费时间。二是主观上虽懂得写好处方病历的重要性,想把其写好,因为患者多,为争取时间,提高效率,便“狂草”起来。三是平时不大注意,习惯成自然。

    医务人员不应忽视开处方、写病历等一些看似平常的工作,因为,要实现医务人员的治疗方案,达到治疗目标,就需要把医嘱和诊断结果准确无误地传递给相关的药房、医护人员以及患者等。如果因字迹不清、难于辨认、过于简单等原因,使治疗中某个环节产生失误,轻者给患者带来痛苦,重则可能危急生命,以致产生医患纠纷。其实,写好处方病历,也是医务人员基本素养如何的一个侧面反映。俗话说文如其人。在医疗工作中,我们不难发现,处方病历写得工整、美观的医务人员,往往给人一种作风严谨的感觉;而字迹潦潦草草、龙飞凤舞的人,也往往给人一种随随便便的印象。

    医务人员要认真学习新颁布的《病历书写基本规范(试行)》、《医疗事故处理条例》等有关规定,把开处方、写病历看作是加强职业道德修养的养成过程,从开好每一份处方、写好每一份病历入手,养成精益求精、纤毫勿失、严谨细致的良好作风。, 百拇医药