重度胃痛的辩证治疗
胃病反复发作，迁延日久，胃部发生明显器质性病变，人体气血阴阳受到损害。症见脘部胀痛，不易缓解，恶心呕吐，剧烈频繁，食量稀少或食入退职吐，面黄形瘦，四肢乏力，精神困倦，或兼有呕血便血，或兼有反胃噎膈。其中虚寒症，症见脘痛喜按，喜热，脉沉微或弦细，舌淡红胖大，边有齿痕，或有横裂纹，苔白滞厚腻。虚热证，症见形体消瘦，脘痛持续，胃中嘈杂灼热，大便干燥或秘结夜寐不安，烦躁易怒，颧赤，舌红或中有裂纹或光滑无苔，脉弦细或弦滑。血瘀癥瘕证，症见脘痛如刺，痛处固定不移，或可触及肿块，拒按，舌紫黯或有瘀斑，或有呕血，便血，形瘦肤干，纳钝或反胃噎膈，便闭，脉涩。
本类治法以补虚扶下为主，或佐以降逆止血，或佐以温中行乞，或佐以清热润下，或佐以祛瘀通络。
胃病并发消化道出血，中医文献多在呕血、便血中论治。二症均有轻重缓急寒热虚实之别。一般实热证出血来势骤急先有明显脘痛，出血后反觉脘部稍舒，舌唇色红，苔黄口臭，溺赤，脉象弦滑，虽经出血，但精神尚可，胃痛反减，出血亦能自止，此为实证热证(但连续不断则可由实热证转化为虚寒证)；若呕血则多为瘀块，便血则粪便色黑而干燥。治疗方法，出血量多者宜凉血止血；出血量少，或出血后内有积瘀疼痛不止，固定不移拒按，大便艰，色黑而干燥，舌紫黯脉沉涩者，为内有积瘀，宜乘势利导，消瘀止痛。若出血来势较缓，而边疆不止，面色苍白，肢冷神疲，唇色黯淡，舌淡嫩苔白润或紫黯有瘀斑，脉虚大或沉细，为中虚不能摄血，宜扶元止血为主，消瘀止血为佐。
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建中汤：
本方即黄芪建中、当归建中、附子理中之合方，再加甘松、天仙藤而成。具有温中止痛，补气益血的功效。适用于虚寒证。若出血断续不止，可用琥珀粉3克、参三七粉6克，用饴糖白蜜各30克，冲汤吞粉送服，以扶元止血消瘀止痛。若出血量多，肢冷，汗出，面白舌淡脉迟者，可用别直参9克、淡附子6克、参三七粉3克或用茯苓四逆汤(茯苓、人参、淡附子、炮姜炭、炙甘草)加黑锡丹以回阳救逆，固脱止血。
加减沙参麦冬汤：
本方由《温病条辨》增液汤、沙参麦冬汤、《金匮要略》芍药甘草汤、橘皮竹茹汤化裁而成。方用玄参、麦冬、生地、沙参、无花果、白扁豆、炙甘草、白芍、陈皮、淡竹茹。本方具有养胃润燥和中降逆功效。临床上可加减运用，或加九香虫以止痛，或加火麻仁，白蜜以润肠，或加丹皮、木瓜、瓜蒌皮柔肝清肝。适用于虚热证。若兼有出血者，可选用陈远公壮水汤(大生地、大熟地、参三七、荆芥炭)滋阴纳气补血止血。
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大半夏合大黄甘草汤：
本方由《金匮》麦门冬汤、大半夏汤、大黄甘草汤变通化裁而成。方用麦冬、生半夏、北沙参、生姜、炙甘草、白茅根、红枣、白蜜、生大黄、参三七粉。具有降逆止呕，通下逐瘀之功效。
加味旋覆代赭石汤：
方用旋覆花、代赭石、生半夏、西党参、炙甘草、生姜、红枣、蒲黄、五灵脂、蜣螂虫、杜红花。具有扶中降逆祛瘀消癥功效。 以上下2方多用于血瘀癥瘕，反胃噎膈或幽门梗阻，朝食暮吐，暮食朝吐的患者。
加味失笑芍甘汤：
方用蒲黄、五灵脂、赤芍、炙甘草、丹参、玫瑰花、九香虫、香附。用于气滞日久导致血瘀者。, 百拇医药
本类治法以补虚扶下为主，或佐以降逆止血，或佐以温中行乞，或佐以清热润下，或佐以祛瘀通络。
胃病并发消化道出血，中医文献多在呕血、便血中论治。二症均有轻重缓急寒热虚实之别。一般实热证出血来势骤急先有明显脘痛，出血后反觉脘部稍舒，舌唇色红，苔黄口臭，溺赤，脉象弦滑，虽经出血，但精神尚可，胃痛反减，出血亦能自止，此为实证热证(但连续不断则可由实热证转化为虚寒证)；若呕血则多为瘀块，便血则粪便色黑而干燥。治疗方法，出血量多者宜凉血止血；出血量少，或出血后内有积瘀疼痛不止，固定不移拒按，大便艰，色黑而干燥，舌紫黯脉沉涩者，为内有积瘀，宜乘势利导，消瘀止痛。若出血来势较缓，而边疆不止，面色苍白，肢冷神疲，唇色黯淡，舌淡嫩苔白润或紫黯有瘀斑，脉虚大或沉细，为中虚不能摄血，宜扶元止血为主，消瘀止血为佐。
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建中汤：
本方即黄芪建中、当归建中、附子理中之合方，再加甘松、天仙藤而成。具有温中止痛，补气益血的功效。适用于虚寒证。若出血断续不止，可用琥珀粉3克、参三七粉6克，用饴糖白蜜各30克，冲汤吞粉送服，以扶元止血消瘀止痛。若出血量多，肢冷，汗出，面白舌淡脉迟者，可用别直参9克、淡附子6克、参三七粉3克或用茯苓四逆汤(茯苓、人参、淡附子、炮姜炭、炙甘草)加黑锡丹以回阳救逆，固脱止血。
加减沙参麦冬汤：
本方由《温病条辨》增液汤、沙参麦冬汤、《金匮要略》芍药甘草汤、橘皮竹茹汤化裁而成。方用玄参、麦冬、生地、沙参、无花果、白扁豆、炙甘草、白芍、陈皮、淡竹茹。本方具有养胃润燥和中降逆功效。临床上可加减运用，或加九香虫以止痛，或加火麻仁，白蜜以润肠，或加丹皮、木瓜、瓜蒌皮柔肝清肝。适用于虚热证。若兼有出血者，可选用陈远公壮水汤(大生地、大熟地、参三七、荆芥炭)滋阴纳气补血止血。
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大半夏合大黄甘草汤：
本方由《金匮》麦门冬汤、大半夏汤、大黄甘草汤变通化裁而成。方用麦冬、生半夏、北沙参、生姜、炙甘草、白茅根、红枣、白蜜、生大黄、参三七粉。具有降逆止呕，通下逐瘀之功效。
加味旋覆代赭石汤：
方用旋覆花、代赭石、生半夏、西党参、炙甘草、生姜、红枣、蒲黄、五灵脂、蜣螂虫、杜红花。具有扶中降逆祛瘀消癥功效。 以上下2方多用于血瘀癥瘕，反胃噎膈或幽门梗阻，朝食暮吐，暮食朝吐的患者。
加味失笑芍甘汤：
方用蒲黄、五灵脂、赤芍、炙甘草、丹参、玫瑰花、九香虫、香附。用于气滞日久导致血瘀者。, 百拇医药