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编号:212706
四君子汤
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     [出处]《太平惠民和剂局方》

    [组成]:人参去芦,白术,茯苓去皮(各9g),甘草炙(6g)各等分。

    [用法]:上为细末。每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。

    [功用]:益气健脾。

    [主治]:脾胃气虚证。面色皝白,语音低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。脾胃虚弱,则气血生化不足,故面色皝白,语音低微,气短乏力。脾失健运,胃纳不振,湿浊内生,故饮食减少,大便溏溏。舌淡,苔薄白,脉虚弱,均为中焦脾胃气虚之象。《医方考》说:“夫面色皝白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣,脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。”治宜补益中焦脾胃之气,以恢复其运化受纳之功。方中人参甘温益气,健脾养胃,为君药。白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力,为臣药。茯苓甘淡,健脾渗湿,为佐药;苓、术合用,则健脾祛湿之功更显。炙甘草甘温,益气和中,调和诸药,为使药。四药配伍,共奏益气健脾之效。
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    本方与温里剂的理中丸比较,从组成药物分析,仅一味之别,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其间不同点:四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

    [运用]:

    1、本主是治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气剂的基本方,后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。以面色皝白,食少,气短,四肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。

    2、若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

    3、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者,均可用之。

    [附方]:

, 百拇医药     1、异功散(《小儿药证直诀》)即四君子汤加陈皮各等分(各6g)上为细末,每服二钱(6g),水一盏,加生姜五片,大枣二个,同煎至七分,食前温服,量多少与之。功用:益气健脾,行气化滞。主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少,大梗溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

    2、六君子汤(《医学正传》)即四君子汤加陈皮一钱(3g),半夏一钱五分(4.5g),上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。功用:益气健脾,燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆。

    3、香砂六君子汤(《古今名医方论》)人参一钱(3g),白术二钱(6g),茯苓二钱(6g),甘草七分(2g),陈皮八分(2.5g),半夏一钱(3g),砂仁八分(2.5g),木香七分(2g)上加生姜二钱(6g),水煎服。功用:益气化痰,行气温中。主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。
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    4、保元汤(《博爱心鉴》)黄芪三钱(9g),人参一钱(3g),炙甘草一钱(3g),肉桂五分(1.5g)(原书无用量,今据《景岳全书》补)上加生姜一片,水煎,不拘时服。功用:益气温阳。主治:虚损劳怯,元气不足。倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。

    以上四方均为四君子汤加味而成。异功散益陈皮侧重于益所健脾,行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤配半夏、陈皮,重在益气和胃,燥湿化痰,适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证;香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行气温中,适用于脾胃气虚,寒湿气滞证。三方配伍的共同点均有补气药与行气化痰药相配,使补气而不滞气,消除痰湿的停留,促进脾胃的运化,宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足诸证。, 百拇医药