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治疗乙脑的经验
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     乙脑患者卫气营血的证候往往不是单独出现。初起可突然高热,并有头痛、呕吐,或见烦躁嗜睡,出现卫气并见证候,笔者治以清热解毒法为主,方用银翅散合白虎汤加减:银花、连翘、生石膏、知母、板兰根、大青叶、蚤休、生甘草。

    如邪入气营,可见神志模糊,时轻时重,阵发痉厥,舌苔白腻或黄腻,舌质红维,治以气营两清法,方用白虎汤合清营汤加减:生石膏、知母、生地、玄参、丹皮、板兰根、大青叶、黄连、黄苹、羚羊角、生甘草、全蝎。

    如热入营血,则可见高热谓语,昏迷抽搐,角弓反张,舌质绛而干或见黑褐,脉细数,当急投清热凉血解毒镇痉之剂,用 加减,生石膏、知母、生地、黄连、桅于、黄苹、丹皮、大青叶、蝎尾、羚羊角,并选用“三宝”。

    由于乙脑发病急骤,传变迅速,卫气营血各阶段之间有时很难区分,高热神昏痉厥等症状往往出现突然,对于有动风神昏原之象者,宜早投清心开窍熄风之剂。特别对 ,不但有明显的解热作用,且有通二便之效。从而可以减少或控制脑水肿的发生;如高热痉厥,安宫牛黄丸,至宝丹有清心开窍、镇痉熄风之效,亦为常用之剂。笔者对恽氏安脑丸(白花蛇6条,全蝎9克,白附子4.5克,薄荷9克,雄黄6克,麻黄60克,犀黄4.5克,麝香3克。研末,水泛为丸)治疗乙脑精神沉困如蒙,嗜睡,暑邪内伏,滞而难达者,其效常较“三宝”为著,用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、当归身、生地、黄苹、黄连、僵蚕、犀角(水牛角代、蝎尾、蜈蚣),水煎,送服安脑九。痰粘稠加服猴枣粉。乙脑最易邪毒陷,对呼吸急促,痰鸣等呼吸衰竭证候,可选用六神丸,首次服30粒,以后每3小时服10粒,日服4次,对治疗痰阻及呼吸衰竭有良好作用。 张沛虬, http://www.100md.com