中医如何治疗痛风
痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的疾患，以血尿酸增高、关节红肿热痛反复发作，痛风结石逐渐形成为临床的主要特征。该病在欧美发病率较高，多见于40岁左右中年男性。
1 发病机理
现代医学认为本病的发病机理为嘌呤代谢紊乱。人体嘌呤基来源于饮食和人体合成，当过食辛辣油腻厚味，体内嘌呤基产生过多，超过肾脏清除能力时，尿酸即在体液及组织内积聚，最后结晶析出形成结石。有些患者可因精神压力大，或神经内分泌调节紊乱，肾脏的排泄功能受到一定的影响，也可导致尿酸的积聚。
2 临床表现
2.1 急性关节炎期 起病急骤，多数病发在夜间，突然关节剧烈疼痛，以第一跖趾关节、足趾关节受累较多，其它依次是足背、踝、足跟、腕、手指等关节。发病初期，一般为单个关节发生炎症，跖趾关节发炎率占50%以上。症见局部红肿热痛，肤色暗红，有烧灼感，压痛明显，关节活动受限，站立或行走疼痛加剧。可伴有头痛、恶寒、发热、烦躁、口渴、小便黄赤，舌红、苔黄或黄腻，脉数。血液中白细胞计数增高，红细胞沉降率加速。
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2.2 慢性关节炎期 一般由急性期发展变化而来。尿酸盐在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，每次发作所波及的关节也逐渐增多，缓解期缩短。表现为关节疼痛剧烈，持续时间较长，但局部红肿灼热感无急性期明显，关节出现畸形，屈伸活动受限，耳廓、跖趾、指间、掌指关节等处可见痛风石，部分病人痛风石可增大、溃破后可见豆腐渣状白色尿酸盐结晶排出。也有一部分病人尿酸盐积于肾脏形成结石，出现腰痛、尿血。
3 辨证论治
痛风在中医学中归属于痹证的范畴，古医籍《格致余论》、《医学正传》、《张氏医通》等也曾有痛风的病名出现，系指关节疼痛日久的痛痹及疼痛走注不定的风痹。本病多因平素进食膏粱厚味，湿热内蕴，兼因外感风邪，侵袭经络，气血不畅，以致局部灼热红肿，功能障碍，甚则气滞血瘀，络脉阻塞而致关节畸形。痛风发作时，关节红、肿、热、痛十分典型，苔白或黄腻、脉弦滑或数而有力，主要表现为湿热内蕴。治法为清热利湿，祛风通络，方用四妙散合白虎汤加减。后期久痹入络，瘀血凝滞，络脉阻塞，关节肥厚、畸形、僵硬、活动渐受限制，治疗除了利湿通络，还必须佐以活血祛瘀。
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4 病案举例
患者，男，52岁，美籍，1998年2月3日初诊。主诉：昨天突发左脚跖趾关节疼痛，局部红、肿、热，今天加剧，行走痛甚，头痛，微发热恶寒，要求中医治疗。查：左跖趾关节肿胀，色暗红紫，灼热，压痛明显，关节活动受限，舌红、苔薄黄腻，脉滑数。有肩周炎和胆结石病史。治法：清热利湿、祛风通络。以四妙散合白虎汤加减。处方：黄柏、苍术、忍冬藤、防风、知母、秦艽、威灵仙、牡丹皮各10g，薏苡仁30g，萆、防己、石膏、川牛膝各15g，甘草5g。3剂，水煎服。1998年2月6日复诊：红、肿、热、痛大减，已无恶寒发热，腻苔渐化。改服四妙四藤加味方。处方：黄柏、苍术、络石藤、椿根藤、秦艽、牡丹皮、木瓜各10g，川牛膝、忍冬藤、鸡血藤、萆各15g，薏苡仁30g，甘草5g。8剂，水煎服。药后，左跖趾关节红热痛基本消失，关节微肿胀，有小痛风石形成。追踪观察10个月未复发。
作者：江安达，美国加州美洲中国文化医药大学 《新中医》, http://www.100md.com
1 发病机理
现代医学认为本病的发病机理为嘌呤代谢紊乱。人体嘌呤基来源于饮食和人体合成，当过食辛辣油腻厚味，体内嘌呤基产生过多，超过肾脏清除能力时，尿酸即在体液及组织内积聚，最后结晶析出形成结石。有些患者可因精神压力大，或神经内分泌调节紊乱，肾脏的排泄功能受到一定的影响，也可导致尿酸的积聚。
2 临床表现
2.1 急性关节炎期 起病急骤，多数病发在夜间，突然关节剧烈疼痛，以第一跖趾关节、足趾关节受累较多，其它依次是足背、踝、足跟、腕、手指等关节。发病初期，一般为单个关节发生炎症，跖趾关节发炎率占50%以上。症见局部红肿热痛，肤色暗红，有烧灼感，压痛明显，关节活动受限，站立或行走疼痛加剧。可伴有头痛、恶寒、发热、烦躁、口渴、小便黄赤，舌红、苔黄或黄腻，脉数。血液中白细胞计数增高，红细胞沉降率加速。
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2.2 慢性关节炎期 一般由急性期发展变化而来。尿酸盐在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，每次发作所波及的关节也逐渐增多，缓解期缩短。表现为关节疼痛剧烈，持续时间较长，但局部红肿灼热感无急性期明显，关节出现畸形，屈伸活动受限，耳廓、跖趾、指间、掌指关节等处可见痛风石，部分病人痛风石可增大、溃破后可见豆腐渣状白色尿酸盐结晶排出。也有一部分病人尿酸盐积于肾脏形成结石，出现腰痛、尿血。
3 辨证论治
痛风在中医学中归属于痹证的范畴，古医籍《格致余论》、《医学正传》、《张氏医通》等也曾有痛风的病名出现，系指关节疼痛日久的痛痹及疼痛走注不定的风痹。本病多因平素进食膏粱厚味，湿热内蕴，兼因外感风邪，侵袭经络，气血不畅，以致局部灼热红肿，功能障碍，甚则气滞血瘀，络脉阻塞而致关节畸形。痛风发作时，关节红、肿、热、痛十分典型，苔白或黄腻、脉弦滑或数而有力，主要表现为湿热内蕴。治法为清热利湿，祛风通络，方用四妙散合白虎汤加减。后期久痹入络，瘀血凝滞，络脉阻塞，关节肥厚、畸形、僵硬、活动渐受限制，治疗除了利湿通络，还必须佐以活血祛瘀。
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4 病案举例
患者，男，52岁，美籍，1998年2月3日初诊。主诉：昨天突发左脚跖趾关节疼痛，局部红、肿、热，今天加剧，行走痛甚，头痛，微发热恶寒，要求中医治疗。查：左跖趾关节肿胀，色暗红紫，灼热，压痛明显，关节活动受限，舌红、苔薄黄腻，脉滑数。有肩周炎和胆结石病史。治法：清热利湿、祛风通络。以四妙散合白虎汤加减。处方：黄柏、苍术、忍冬藤、防风、知母、秦艽、威灵仙、牡丹皮各10g，薏苡仁30g，萆、防己、石膏、川牛膝各15g，甘草5g。3剂，水煎服。1998年2月6日复诊：红、肿、热、痛大减，已无恶寒发热，腻苔渐化。改服四妙四藤加味方。处方：黄柏、苍术、络石藤、椿根藤、秦艽、牡丹皮、木瓜各10g，川牛膝、忍冬藤、鸡血藤、萆各15g，薏苡仁30g，甘草5g。8剂，水煎服。药后，左跖趾关节红热痛基本消失，关节微肿胀，有小痛风石形成。追踪观察10个月未复发。
作者：江安达，美国加州美洲中国文化医药大学 《新中医》, http://www.100md.com