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系统控制论与传统中医
http://www.100md.com 2001年5月16日 导医网
     生物—心理—社会医学模式的形成与发展与系统控制论密不可分。由于分子生物学、免疫学说、内分泌学说、受体学说、应激学说、环境医学、社会医学等学科的建立,开始揭示了人体正常生理与病理的系统性。于是,便出现了系统控制论的应用,并为医学的实践与科研提供了一个科学的理论方法。过去的医学模式强调生命现象的线性相加,即“物理现象+化学现象+数学模式”,忽视了生命现象的不确定性、多能性、多变参数性,使整体直接分解成部分。而系统控制论便会更好地说明生命的本质、疾病与健康,真正使人本身、自然环境和社会环境形成一个庞大的系统。

    控制论(cybernetics)是以生物和机器中信息传递、处理、利用和控制的共同规律为主要研究对象,是自动控制、通讯技术、数学、生物学和医学等学科互相渗透的边缘学科。其有三个特点:着重研究关系;着重研究信息;着重研究动态。系统论(systems theory)是控制论重要的理论基础。系统是结合在一起并共同完成一定功能任务的部件的集合。它的研究方法主要是通过对输入系统的输入量(input)与输出系统的输出量(output)之间的对比及干扰系统而影响输出量的因素的研究而达到了解整个系统的目的。系统论与控制论密不可分,两者的紧密结合为医学的发展开辟了新的途径。
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    其实,系统论与控制论的概念在古代就有了萌芽。一方面,中医在创建自己理论时实际用了控制论的黑箱理论等方法,这便可提示我们用控制论的方法在一定程度上从中医理论体系中整理出人体复杂系统的整体规律性来,为中西医结合理论创造条件;另一方面,中医的“五脏相生相克”理论,即心、肝、脾、肺、肾之间的生克承化关系,便使人体形成一个完整的系统;《素问-灵兰秘典论》中十二官的相使贵贱(如:“心者,君主之官,神明出焉……主明则下安,主不明则十二官危”),便是一个“多级系统”的雏形。因此,中医在系统控制论方面已经有了一定的基础。这样,我们便可在此基础上形成一个完整的“中医系统控制论”方法。运用系统控制论中的数学模型及理论知识使中医参数化、标准化。这样便会使中医更易于深入信息社会,取得更大的发展,走向世界。

    现在,合理地应用系统控制论来研究中医无疑将祖国医学的发展有重要的推动作用。如前文所述,传统中医的显著特点就是强调整体观,把疾病看成病因对人体的整体反映,在诊断和治疗过程中把人、病、症结合在一起考虑,而且把人与周围环境作为一个大系统加以考虑,然而做出合理的综合的治疗方案。如阴阳、五行、气血、脏腑、经络等系统,均有丰富的辨证思想,与现代系统的有序性、整体性、动态性、关联性等原则都有一致之处。因此,运用现代科学技术,使用先进的诊断、治疗手段,运用系统控制方法将使祖国医学在传统的基础上发扬光大。例如(example):中医诊断热证的状态变量是烦躁谵语、甚则发狂、伸足仰卧、恶热喜凉、面色红赤、头身少痛、喜冷饮、手足温暖、爪甲红紫、肌肤燥热、有汗、口渴咽干、小便短少赤涩、大便秘结、有时下利、口唇色红、舌质红绛紫、苔黄躁、灰黑而躁、脉滑数等。这样一来,医护人员便可从患者中找出这些状态便量,从而确定病的性质。另一方面,它可结合另外一些状态变量(即干扰因素)来确定具体的病因,如病势急、病程短、状热、舌红苔黄、脉洪数滑实、则为实热;病势缓、病程长、潮热盜汗、五心烦热、、形瘦、舌红少苔、脉细数,则为虚热。甚至由此可判断疾病的寒热转化与发展趋势。这里热证便是一个封闭的系统,医生可以利用这一系统及其变化来判断疾病,制定治疗方案。目前,这些工作有许多人已经做过,而且有了一定程度的理论体系。但是我认为现在最缺乏的便是用系统控制论的方法加强对中医药治疗方面的研究,如中药制剂及成方的研究。因为方剂在某种程度上讲也是一个大系统,利用系统控制论开发出更多更好更实用更有效的解决疾病的方药,更好地为人民的健康服务。因此,中医药治疗的研究应用是今后发展的一个重要方向。当然,作为现代科学技术研究方法的一个重要分支的“系统控制论”将会为中医药的发展提供一个强有力的理论基础与方法手段。

    (摘自:中文医网), 百拇医药