发展社区卫生服务的思考
国医网据健康报理论评论部与有关部门日前共同举办了“面向市场的社区卫
生—政策与对策研讨会”。来自全国13个省市的社区卫生工作者和研究人员普遍希望加快“开门办社区”的步伐。国务院11部门《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》提出，鼓励多元化举办社区卫生服务机构，鼓励社会力量办。但是，旧的管理体制和机制、人员培训模式、筹资渠道等等，依然阻碍着社区大门的打开。研讨会上，有关领导、专家和实际工作者就此进行了深入探讨。本版选择其中部分发言刊出，供读者参考。
国务院11部门印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，标志着我国社区卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾。要以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为出发点，扎扎实实地推进社区卫生服务。
深化体制改革 注入发展动力
, 百拇医药
引入竞争机制是体制创新的核心，因此，必须根据公平、择优原则，采用公开招标方式选择社区卫生服务举办者。凡具备规定条件的法人和自然人均可参与竞标。同时要充分听取社区居委会和广大社区居民对社区卫生服务改革与管理的各方面意见，扩大他们的选择权、参与权和监督权。要以积极姿态“开门”办社区卫生服务，既要允许大、中型医疗机构，也要鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量举办社区卫生服务，广泛动员社会参与社区卫生服务。要以建立聘
用制为核心，加快人事分配制度改革，既鼓励上级医疗机构医务人员采取挂牌、兼职、下派等多种形式向社区流动，也鼓励符合规定条件的退休医务人员到社区工作，促进人才流动，同时推进全科医师的岗位培训和规范化培训，不断提高社区医疗队伍的综合素质。
各级政府要加大对社区卫生服务的扶持力度，提供工作经费，配备基本设备和房屋等设施，在将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险、推进社区建设、扩大延伸性服务收入自主分配权等方面给予实实在在的支持，为社区卫生服务提供发展条件，营造良好的发展环境。“开门”办社区卫生服务，政府需要运用法律、行政、经济、规划等综合手段，加强社区卫生服务的宏观管理，依法加强服务要素的准入管理，健全规章制度，积极建立中介组织并发挥其行业自律作用，切实加强执业监管。
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切实转变观念 统一思想认识
加快社区卫生服务的发展，要切实转变观念，统一思想认识。各级社区卫生服务管理者既要克服计划经济的束缚，又要克服市场经济的消极影响，从国家经济社会及“三项改革”的高度，深刻认识发展社区卫生服务的必要性和紧迫性。目前，受多种因素影响，一些社区卫生服务机构缺乏竞争、市场和创新意识。因此，要在机构、人员和技术等服务要素中引入竞争机制，强化创新意识，使社区卫生服务在竞争中发展，实现“劣者淘汰、适者生存、优者发展”，使社区居民
从竞争中更多地获益。
发展社区卫生服务触及到了多元化办医等社会较为敏感的深层次问题，面临着前所未有的挑战。要坚持与时俱进，把改革和发展作为解决问题的关键。要加快资源调整，优化资源配置，切实加快卫生资源向社区转移的步伐。城市大医院要加大改革的力度，把卫生工作的重心下移到社区，同时大医院与社区卫生服务要合理分工，实现互动、双赢、共同发展。要努力把中央政策地方化，主动争取政府及有关部门的重视和支持，实现社区卫生服务与社区建设、基本医疗保险等“四进社区”的统筹考虑和协调发展，为社区卫生服务创造良好的外部发展环境。
有质量和效率的发展才是真正的发展。当前，有些社区卫生服务机构办成“免税药店”“门诊搬家”，这是“穿新鞋走老路”，缺乏生命力。为此，要防止翻牌效应，注重质量建设，健全制度建设，加强引导和规范，使社区卫生服务真正走上质量效益型的内涵式发展道路。, 百拇医药
生—政策与对策研讨会”。来自全国13个省市的社区卫生工作者和研究人员普遍希望加快“开门办社区”的步伐。国务院11部门《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》提出，鼓励多元化举办社区卫生服务机构，鼓励社会力量办。但是，旧的管理体制和机制、人员培训模式、筹资渠道等等，依然阻碍着社区大门的打开。研讨会上，有关领导、专家和实际工作者就此进行了深入探讨。本版选择其中部分发言刊出，供读者参考。
国务院11部门印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，标志着我国社区卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾。要以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为出发点，扎扎实实地推进社区卫生服务。
深化体制改革 注入发展动力
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引入竞争机制是体制创新的核心，因此，必须根据公平、择优原则，采用公开招标方式选择社区卫生服务举办者。凡具备规定条件的法人和自然人均可参与竞标。同时要充分听取社区居委会和广大社区居民对社区卫生服务改革与管理的各方面意见，扩大他们的选择权、参与权和监督权。要以积极姿态“开门”办社区卫生服务，既要允许大、中型医疗机构，也要鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量举办社区卫生服务，广泛动员社会参与社区卫生服务。要以建立聘
用制为核心，加快人事分配制度改革，既鼓励上级医疗机构医务人员采取挂牌、兼职、下派等多种形式向社区流动，也鼓励符合规定条件的退休医务人员到社区工作，促进人才流动，同时推进全科医师的岗位培训和规范化培训，不断提高社区医疗队伍的综合素质。
各级政府要加大对社区卫生服务的扶持力度，提供工作经费，配备基本设备和房屋等设施，在将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险、推进社区建设、扩大延伸性服务收入自主分配权等方面给予实实在在的支持，为社区卫生服务提供发展条件，营造良好的发展环境。“开门”办社区卫生服务，政府需要运用法律、行政、经济、规划等综合手段，加强社区卫生服务的宏观管理，依法加强服务要素的准入管理，健全规章制度，积极建立中介组织并发挥其行业自律作用，切实加强执业监管。
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切实转变观念 统一思想认识
加快社区卫生服务的发展，要切实转变观念，统一思想认识。各级社区卫生服务管理者既要克服计划经济的束缚，又要克服市场经济的消极影响，从国家经济社会及“三项改革”的高度，深刻认识发展社区卫生服务的必要性和紧迫性。目前，受多种因素影响，一些社区卫生服务机构缺乏竞争、市场和创新意识。因此，要在机构、人员和技术等服务要素中引入竞争机制，强化创新意识，使社区卫生服务在竞争中发展，实现“劣者淘汰、适者生存、优者发展”，使社区居民
从竞争中更多地获益。
发展社区卫生服务触及到了多元化办医等社会较为敏感的深层次问题，面临着前所未有的挑战。要坚持与时俱进，把改革和发展作为解决问题的关键。要加快资源调整，优化资源配置，切实加快卫生资源向社区转移的步伐。城市大医院要加大改革的力度，把卫生工作的重心下移到社区，同时大医院与社区卫生服务要合理分工，实现互动、双赢、共同发展。要努力把中央政策地方化，主动争取政府及有关部门的重视和支持，实现社区卫生服务与社区建设、基本医疗保险等“四进社区”的统筹考虑和协调发展，为社区卫生服务创造良好的外部发展环境。
有质量和效率的发展才是真正的发展。当前，有些社区卫生服务机构办成“免税药店”“门诊搬家”，这是“穿新鞋走老路”，缺乏生命力。为此，要防止翻牌效应，注重质量建设，健全制度建设，加强引导和规范，使社区卫生服务真正走上质量效益型的内涵式发展道路。, 百拇医药