社区卫生服务的制度安排
当前，我国的社区卫生服务存在的主要问题，一是缺乏合格的社区卫生服务人力资源，二是缺少运营资金。各地采取的解决办法收效甚微，是因为造成问题的根本原因在于在发展社区卫生服务的方式上缺少适宜的制度安排。
进入20世纪90年代，人口模式和疾病流行模式已经发生变化，慢性非传染性疾病成为影响人群健康的主要卫生问题。而慢性非传染性疾病的有效防治措施较多表现为个体化、个性化服务，这就要求社区医生具有较强的独立提供综合服务的能力，适于采取较小组织形式，甚至是医生诊所形式提供服务。小组织能够比较灵活地适应社区居民需求的变化，卫生服务提供的反应性比较好，这也是各地建立全科医生工作站的道理所在。但是全科医生工作站还不是独立的经营实体，它是在社区医院的控制下运营，社区医院必然要付出组织成本，这就产生了社区医院与全科医生工作站之间的利益分配问题。如果医疗机构内部不能公正评价社区医务人员的劳动，就难以调动其积极性，合格的卫生人力资源也就难以流向社区。
当前加快社区卫生服务发展可以考虑采取以下措施：
, 百拇医药
启动社区卫生服务的市场运作机制，进行社区卫生服务的组织变革社区卫生服务市场与专科化医疗服务市场的重要区别就在于两者的病源、病种不同。在社区卫生服务市场，消费者有可能获得较多的信息来自主选择服务，这就有可能使市场机制发挥调节资源配置的作用。也只有在市场运作的基础上，政府才有可能有效干预。政府不是万能的，政府不可能全部掌握居民的医疗卫生服务消费信息，因而也就不可能有效配置社区卫生服务资源。对于社区中的一般治疗服务和各种特需卫生服务，市场会根据供需双方的选择找到较好的交换方式以满足需求。对于具有较强正外部性的公共卫生服务，政府则可以通过向私人医生诊所、医生联合诊所和社区医生工作站购买服务的方式，或减免税的方式，满足社区居民的需要。此外，政府还可以向社区居民发布各种有关医疗卫生服务的信息，包括服务标准、服务质量、费用和药品信息等，帮助居民提高选择能力。
对社区卫生服务加强社会性管制，适度放松经济性管理各国对医疗卫生服务市场的管制办法大体可以分为社会性管制和经济性管制。在我国，《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等都是医疗卫生服务市场的管制措施，但是较多偏重于社会性管制，缺乏经济性管制的内容。根据我国经济转轨时期的特点，必须加强对社区卫生服务的社会性管制，包括行业标准、执业准入、质量技术准入等，这是政府对国民负责的表现。但同时要适度放松经济性管制，允许不同的投资主
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体进入社区卫生服务市场，允许其他所有制的组织参与社区卫生服务的提供，尤其要允许医生在社区投资开业，满足居民的多种卫生保健需求。
促使卫生人力资源流向社区，鼓励合格医生在社区投资开业从对社区卫生服务供求特征的分析可以看出，社区卫生服务组织适于采取较小的组织形式，因此，政策上应鼓励合格的医生接受一定的全科医学培训，离开二、三级医院到社区投资开业行医，或举办医生联合诊所。这些合格医学人力资源的流入，加上转诊制度和医疗保险制度的匹配改革，一些不需要大医院治疗的病人才有可能被分流到社区。同时，对现有的社区医院应进行适度的组织变革，使社区医生工作站在经营上具有相对独立性，在社区医生工作站与社区医院之间的利益分配上，要鼓励向社区医生工作站实行利益倾斜。
鼓励居民社区组织参与社区卫生服务的建设在城市社区，应通过建立契约关系，鼓励居民委员会参与投资建设社区卫生服务站，并获得利益分成。在一些成熟的新建小区，还可以通过医务人员与业主委员会的合作，兴办社区卫生服务事业。, http://www.100md.com
进入20世纪90年代，人口模式和疾病流行模式已经发生变化，慢性非传染性疾病成为影响人群健康的主要卫生问题。而慢性非传染性疾病的有效防治措施较多表现为个体化、个性化服务，这就要求社区医生具有较强的独立提供综合服务的能力，适于采取较小组织形式，甚至是医生诊所形式提供服务。小组织能够比较灵活地适应社区居民需求的变化，卫生服务提供的反应性比较好，这也是各地建立全科医生工作站的道理所在。但是全科医生工作站还不是独立的经营实体，它是在社区医院的控制下运营，社区医院必然要付出组织成本，这就产生了社区医院与全科医生工作站之间的利益分配问题。如果医疗机构内部不能公正评价社区医务人员的劳动，就难以调动其积极性，合格的卫生人力资源也就难以流向社区。
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启动社区卫生服务的市场运作机制，进行社区卫生服务的组织变革社区卫生服务市场与专科化医疗服务市场的重要区别就在于两者的病源、病种不同。在社区卫生服务市场，消费者有可能获得较多的信息来自主选择服务，这就有可能使市场机制发挥调节资源配置的作用。也只有在市场运作的基础上，政府才有可能有效干预。政府不是万能的，政府不可能全部掌握居民的医疗卫生服务消费信息，因而也就不可能有效配置社区卫生服务资源。对于社区中的一般治疗服务和各种特需卫生服务，市场会根据供需双方的选择找到较好的交换方式以满足需求。对于具有较强正外部性的公共卫生服务，政府则可以通过向私人医生诊所、医生联合诊所和社区医生工作站购买服务的方式，或减免税的方式，满足社区居民的需要。此外，政府还可以向社区居民发布各种有关医疗卫生服务的信息，包括服务标准、服务质量、费用和药品信息等，帮助居民提高选择能力。
对社区卫生服务加强社会性管制，适度放松经济性管理各国对医疗卫生服务市场的管制办法大体可以分为社会性管制和经济性管制。在我国，《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等都是医疗卫生服务市场的管制措施，但是较多偏重于社会性管制，缺乏经济性管制的内容。根据我国经济转轨时期的特点，必须加强对社区卫生服务的社会性管制，包括行业标准、执业准入、质量技术准入等，这是政府对国民负责的表现。但同时要适度放松经济性管制，允许不同的投资主
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促使卫生人力资源流向社区，鼓励合格医生在社区投资开业从对社区卫生服务供求特征的分析可以看出，社区卫生服务组织适于采取较小的组织形式，因此，政策上应鼓励合格的医生接受一定的全科医学培训，离开二、三级医院到社区投资开业行医，或举办医生联合诊所。这些合格医学人力资源的流入，加上转诊制度和医疗保险制度的匹配改革，一些不需要大医院治疗的病人才有可能被分流到社区。同时，对现有的社区医院应进行适度的组织变革，使社区医生工作站在经营上具有相对独立性，在社区医生工作站与社区医院之间的利益分配上，要鼓励向社区医生工作站实行利益倾斜。
鼓励居民社区组织参与社区卫生服务的建设在城市社区，应通过建立契约关系，鼓励居民委员会参与投资建设社区卫生服务站，并获得利益分成。在一些成熟的新建小区，还可以通过医务人员与业主委员会的合作，兴办社区卫生服务事业。, http://www.100md.com