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探索全科医生培训新模式
http://www.100md.com 2002年10月10日 国医网
     社区卫生服务是一个范围宽广、内容极为丰富的领域,涉及临床、预防、保健、康复、传统医学、心理、行为、社会、管理、环境、民俗、宗教等各方面的知识和技能,对于从业人员的要求远远高于过去对基层卫生人员的要求。在国外,除了训练有素的全科医师作为社区民众的健康护卫者乃至“代理人”之外,还有大批经过专业训练并富有经验的社区护士、康复师、公共卫生人员、精神心理医师、牙医、足病医师、营养师、社会工作者等多种角色活跃在社区卫生服务领域,针对个人、家庭和社区的健康需求提供综合、连续、协调、可及的人

    性化服务,解决常见疾病和健康问题,改善民众的生活质量。

    我国的医学教育和医疗服务体系多年来被生物医学模式统治,以疾病为中心和过度专科化的倾向,排斥社区导向的全科医学观念,因此,无论是正规的医学学历教育,还是毕业后的专业训练,在指导思想、教学方法、师资、教材、教学基地等各方面,对于发展社区卫生服务都没有足够的准备,造成了适宜人力的匮乏和民众需求的不满足。尽管自1999年底卫生部制定了全科医学教育培训的各类大纲,并开始在全国范围内建立全科医学教育网络,但目前各地的有关培训项目基本上未脱出传统教育的框架。例如,在全科医学岗位培训项目中,有课程堆砌、课堂灌输和教师中心、相关性差的倾向;在全科医师规范化培训项目中,有因体制和政策问题造成的招生困难、专科轮转培训缺乏整合、全科医学特性不突出等问题。而各种培训均存在缺乏具有适宜服务模式的社区培训基地和合格的带教师资这一关键性的缺陷。

    处于改革大潮中的医学教育应能与时俱进,对市场需求高度敏感,适应社会发展的要求,为卫生改革实践服务。单纯依靠学校教育培养合格的社区卫生服务人力,显然不现实,而努力抓好各类人才的在职培训,将是今后5年内的当务之急。在职培训既有利于大医院人员向社区服务转型与拓宽服务面,又可提升基层人员的基本素质,并为之提供新的服务岗位,还可规范社会个体人员的执业行为,为其增加就业机会。总之,在职培训有利于充分利用现有资源适应服务需要,特别是可以为全科医学规范化培训建设社区教学基地和带教师资队伍,应视之为卫生改革的重要支持手段。

    顾邻康社区卫生管理顾问公司在过去十余年探索全科医学、社区护理等专业服务与人力培训的基础上,将国际上各类专业教育的经验与我国传统医学教育的精华相结合,设计出若干种新型的全科医生培训项目。这些新型培训项目力图体现出贴近社区卫生服务实际、从服务需求出发、针对性和实用性强、运用以学生为中心的问题教学方法、注重培养参与意识和注重能力训练、时间短而见效快、适合一线人员等特点,其中有些已经在北京东城区卫生人员的培训中进行了初步尝试,今后愿与国内外同道共同开展进一步探索。, http://www.100md.com