颅内支架侧孔成形术治疗动脉瘤
日前，患有罕见动脉瘤并接受手术治疗后的刘女士愉快地来到上海第二军医大学长海医院脑外科，接受手术后的复查。复查结果表明治疗后其动脉瘤已完全消失。患者身体恢复良好，工作和生活未受任何影响。就在3个多月前，该科刘建民教授为她成功实施了动脉瘤颅内支架侧孔成形术。经检索，该术式在国际上尚属首次应用。
今年3月，患者刘女士因蛛网膜下腔
出血，在当地医院进行全脑DSA(数字减影血管造影)检查，被诊断为颅内动脉瘤破裂出血。尤为严重的是，患者所患疾病为右侧椎动脉梭形动脉瘤，小脑后下交通动脉(PICA)从瘤体上发出。PICA是供应脑干这一神经中枢的重要血管。通常治疗动脉瘤可以通过介入治疗，置入弹簧圈或手术夹闭等方法。但对于这例患者，在采用传统方法治疗的同时，极容易将PICA阻塞，造成患者死亡。既要对患者的动脉瘤进行治疗，又要完好无损地保留其PICA，这在现代医学上还无人尝试过。为此，该患者曾经在国内多家知名医院求医，均被告知无法医治。然而，如果破裂过的动脉瘤出现二次出血，患者死亡率高达70%以上。
抱着最后的希望，患者来到长海医院脑外科。刘教授为其作了详细的检查，认为患者二次出血的可能性很大，需要马上治疗。经过和其他专家们进行数次讨论研究，凭着多年对颅内动脉瘤治疗的丰富经验，一个新的治疗方案在刘教授脑中逐渐形成：在支架植入加弹簧圈栓塞治疗的同时进行支架侧孔成形术以保留PICA。
手术中，手术专家将导管从患者股动脉沿着血管送至颅内病变部位，将支架通过导管送入动脉瘤，打开支架释放，覆盖瘤颈，然后用微导管通过支架网眼将动脉瘤填塞。接下来的难题是如何采用支架将重要的PICA开口覆盖，同时不影响开口的血流。为此，刘教授对患者PICA开口部位的支架侧孔进行了球囊成形术。他将一个直径1.5毫米长2厘米的柱状球囊沿导管通过支架网孔送入PICA，横跨支架，打开球囊后，造影显示PICA开口处不受支架和弹簧圈的影响，完全通畅。手术获得圆满成功。
据悉，长海医院脑外科已成功完成微创神经介入手术千余例，在国内形成了自身的特点和优势，特别是在支架植入治疗颅内动脉瘤和颅内血管狭窄等疾病方面，已达到国际先进水平。, http://www.100md.com
今年3月，患者刘女士因蛛网膜下腔
出血，在当地医院进行全脑DSA(数字减影血管造影)检查，被诊断为颅内动脉瘤破裂出血。尤为严重的是，患者所患疾病为右侧椎动脉梭形动脉瘤，小脑后下交通动脉(PICA)从瘤体上发出。PICA是供应脑干这一神经中枢的重要血管。通常治疗动脉瘤可以通过介入治疗，置入弹簧圈或手术夹闭等方法。但对于这例患者，在采用传统方法治疗的同时，极容易将PICA阻塞，造成患者死亡。既要对患者的动脉瘤进行治疗，又要完好无损地保留其PICA，这在现代医学上还无人尝试过。为此，该患者曾经在国内多家知名医院求医，均被告知无法医治。然而，如果破裂过的动脉瘤出现二次出血，患者死亡率高达70%以上。
抱着最后的希望，患者来到长海医院脑外科。刘教授为其作了详细的检查，认为患者二次出血的可能性很大，需要马上治疗。经过和其他专家们进行数次讨论研究，凭着多年对颅内动脉瘤治疗的丰富经验，一个新的治疗方案在刘教授脑中逐渐形成：在支架植入加弹簧圈栓塞治疗的同时进行支架侧孔成形术以保留PICA。
手术中，手术专家将导管从患者股动脉沿着血管送至颅内病变部位，将支架通过导管送入动脉瘤，打开支架释放，覆盖瘤颈，然后用微导管通过支架网眼将动脉瘤填塞。接下来的难题是如何采用支架将重要的PICA开口覆盖，同时不影响开口的血流。为此，刘教授对患者PICA开口部位的支架侧孔进行了球囊成形术。他将一个直径1.5毫米长2厘米的柱状球囊沿导管通过支架网孔送入PICA，横跨支架，打开球囊后，造影显示PICA开口处不受支架和弹簧圈的影响，完全通畅。手术获得圆满成功。
据悉，长海医院脑外科已成功完成微创神经介入手术千余例，在国内形成了自身的特点和优势，特别是在支架植入治疗颅内动脉瘤和颅内血管狭窄等疾病方面，已达到国际先进水平。, http://www.100md.com