辨证就是分析辨认疾病的证候。

八纲辨证：

一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。

脏腑辨证

• 心与小肠病辨证

  证候	相同点	不同点
  心气虚	心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗	面色淡白，舌淡苔白，脉虚
  心阳虚		畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细
  心阳暴脱		突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌质淡紫青滑，脉微细欲绝。

• 肺与大肠病辨证

  风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较
  

  证候	性质	主症	兼症	舌苔	脉象
  风寒束肺	实证	咳嗽痰液稀白	鼻塞流清涕，恶寒发热无汗	白苔	浮紧
  寒邪客肺	实证	咳嗽气喘，痰液稀白	形寒肢冷，不发热	舌淡苔白	迟缓
  饮停于肺	本虚标实证	咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息，不能平卧	胸闷，甚则心悸，下肢浮肿	舌淡苔白滑	弦
  痰湿阻肺	外感急性发作属实， 慢性发作属本虚标实证	咳嗽痰多质黏，色白易吐	胸闷，甚则气喘痰鸣	舌淡苔白腻	滑

  风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别
  

  证候	发病季节	主症	兼症	舌苔	脉象
  风热犯肺	冬春多见	咳嗽痰稠色黄	鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛	舌尖红苔薄黄	浮数
  热邪壅肺	冬春多见	咳嗽气喘痰黄高热	口渴烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，胸痛，咳吐脓血腥臭痰	舌红苔黄	滑数
  燥邪犯肺	秋季多见	干咳痰少质黏，唇舌咽鼻干燥欠润	恶寒发热	舌红苔白或薄黄	数

  证候	主症	兼症	舌苔	脉象
  大肠湿热	下利黏_或黄色稀水	腹痛、里集后重，肛门灼热，口渴，小溲短赤，或有寒热	舌红苔黄腻	濡数或滑数
  大肠液亏	大便干结难解，数日一行	口干咽燥，口臭，头晕	舌红少津	细涩
  肠虚滑泻	便泄无度或失禁脱肛	腹痛隐隐，喜热喜按	舌淡苔白滑	沉弱

• 脾与胃病辨证

  证候	相同症	不同症	舌苔	脉象
  脾气虚	腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄	或浮肿，或消瘦	舌淡苔白	缓弱
  脾阳虚		腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀	舌淡胖苔白滑	沉迟无力
  脾气下陷		脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重或久痢脱肛或子宫下垂，或小便混浊如米泔	舌淡苔白	弱
  脾不统血		便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等	舌淡苔白	细弱

  胃病寒热虚实鉴别
  

  证候	疼痛性质	呕吐	口味与口渴	大便	舌象	脉象
  胃寒	冷痛	清水	口淡不渴	便溏	舌淡苔白滑	沉迟
  胃热	灼痛	吞酸	渴喜冷饮	秘结	舌红苔黄	滑数
  胃阴虚	隐痛	干呕	口咽干燥	干结	舌红少苔	细数
  食滞胃脘	胀痛	酸腐食物	口中腐臭	酸臭	苔厚腻	滑

• 肝与胆病辨证

  证候	性质	主症	兼症	舌苔	脉象
  肝阳化风	上实下虚证	眩晕欲仆，头摇肢颤，语言骞涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，偏瘫．	头痛项强，手足麻木，步履不正	舌红苔白或腻	弦而有力
  热极生风	热证	手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭	高热神昏，躁热如狂	舌红绛	弦数有力
  阴虚动风	虚证	手足蠕动	午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦	舌红少津	弦细数
  血虚生风	虚证	手足震颤，肌肉润动，关节拘急不利，肢体麻木	眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣	舌淡苔白	细

• 肾与膀胱病辨证

  肾虚诊断标准
  

  	主要标准	次要标准
  肾阴虚	五心烦热生火 舌红苔少或裂或剥	口干 头晕目眩耳鸣 面色憔悴 盗汗 失眠 遗精 便干溺赤 脉细数
  肾阳虚	畏寒（经常畏寒，以冬为甚） 水肿	面色胱白 便溏，溺清长 气虚 阳萎 舌胖而润 脉沉迟
  肾虚(不分阴阳)	1. 腰酸 2. 肢软 3. 发脱 4. 齿摇 5. 二尺脉弱

  肾病五证比较表
  

  证候	性质	症状	舌苔	脉象
  肾阳虚	虚证	腰膝痠痛，畏寒肢冷，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿	舌淡胖苔白	沉弱
  肾阴虚	虚证	腰膝痠痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗咽干鹳红，溲黄便干	舌红少津	细数
  肾精不足	虚证	痿软，成人精少，经闭发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝	舌淡红苔白	沉细
  肾气不固	虚证	腰膝痠软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑	舌淡苔白	沉弱
  肾不纳气	虚证	咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低祛，腰膝痠软	舌淡苔白	沉弱

• 脏腑兼病辨证
  1. 心肾不交
  2. 心脾两虚
  3. 心肝血虚
  4. 心肾阳虚
  5. 心肺气虚
  6. 脾肺气虚
  7. 脾肾阳虚
  8. 肺肾阴虚
  9. 肝肾阴虚
  10. 肝脾不调
  11. 肝胃不和
  12. 肝火犯肺

气血津液辨证

	证型	病因病机	临床表现
气病	气虚证	脏腑机能减退所反应的证候	头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，动则诸症加剧甚则或见腹部有坠胀感，脱肛，子宫下垂，小便失禁，舌淡，脉虚弱无力。
	气陷证	脏气不足，络脉失养而松弛，以致升举无力，而反下陷的证候	往往由气虚进一步发展而成。常见于泄泻、痢疾，脱肛，腹部坠胀，子宫下垂。
	气滞证	脏腑经络，或形体四肢发生气机郁滞所表现的证候	胀痛(胀甚于痛)，时轻时重，走窜不定，得嗳气或矢气后痛减。
	气逆证	气机升降失常，逆而向上所反应的证候	因脏腑不同而有不同表现，肺气上逆则咳嗽，气喘；胃气上逆则恶心呕吐，嗳气呃逆，肝气升发太过则见头痛，眩晕，昏厥，吐血。
血病	血虚证	血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候	面色萎黄或珖白，唇色淡白，神疲乏力，头晕目眩，心悸怔忡，肢麻发落，爪甲色淡无华，舌淡，脉细无力。
	血瘀证	瘀血阻滞于脏腑、经脉所引起的证候	局部疼痛如针刺，部位固定，拒按，或有肿块，或见出血，血色紫暗夹有血块，血块排出后疼痛减轻，面色晦暗，口唇及皮肤青紫，或见肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑、脉细涩。
	血热证	脏腑火热炽盛，热迫血分的证候	以咳血、吐血、衄血、尿血、便血为主要表现。舌象多见红绛，脉象多见弦数。
	血寒证	络脉寒凝气滞，血行不畅，渐致瘀滞的病证	少腹疼痛，或腹内积块；或手足疼痛，遇寒增剧，得温痛减；或形寒肢冷，肢体肌肤紫暗发凉；妇女月经愆期，小腹冷痛，经色紫暗，夹有血块。舌质淡暗或淡紫苔白，脉沉迟涩。
气血两虚	血滞血瘀	气机郁滞而致血行障碍出现瘀阻的证候	常见胸胁胀闷走窜疼痛，性情急噪，胁下痞块刺痛拒按，舌质紫暗，或见紫斑，脉涩。妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，或夹血块，或乳房胀痛。
	气虚血瘀	气虚运血无力，血行瘀滞的证候	气虚常见身倦乏力，少气懒言；血瘀常见腹内症积，疼痛如刺，痛处固定不移，拒按，舌紫，脉涩。
	气血两虚	气虚则全身机能活动减退，血虚则脏腑百脉失濡	少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲、目_淡白不荣，心悸失眠。舌象多见淡嫩，脉象细弱无力。
	气不摄血	气虚不能统摄血液而致出血的证候	血证只要与气虚证同见，便属气不摄血。
	气随血脱	大出血时引起气随血脱的证候	多见于肝、胃、肺本有宿疾，脉道突然破裂，以致大量出血，气随血脱
津液病	津液不足	脏腑肌肤等组织，缺乏津液濡润所表现干燥现象的病证，又称内燥证	口燥咽干，皮肤干枯，大便干结难解，小便短少而黄，舌红少津，脉细数或细小。
	水液停聚	凡外感六淫，内伤七情，影响脏腑经脉输布和排泄水液功能的证候	水肿或痰饮。

六经辨证

卫气营血辨证　

1. 卫分证：多见于温病的初期，温邪客表，肺卫失宣。
2. 气分证：大多继卫分证后出现，邪入气分，里气蒸腾。
3. 营分证：身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。
4. 血分证：热盛动血，心神扰乱。

三焦辨证

治疗法则

治病求本，扶正袪邪，调整阴阳，调整脏腑功能，调理气血关系，因时、因地、因人制宜。