阴痒从心肝论治
李某，女，34岁。外阴瘙痒6年余，多方求治疗效不显。近期外阴瘙痒难忍，夜间更甚，夜不能眠。患者2周前曾静滴抗生素治疗10余天，效果不佳。伴见口苦而渴，口舌生疮，小便赤涩，大便秘结，带下量多色黄，心烦少寐，舌红苔黄，脉弦数。查外阴无异常，局部无皮损，实验室检查也末见异常。辨证属心热下移，肝经湿热下注。治宜清热利湿，驱风止痒，镇静安神。处方：龙胆草20g，黄连15g，黄柏30g，车前子20g，土茯苓15g，苍术10g，薏苡仁30g，丹皮15g，防风12g，苦参30g，蛇床子15g，苍耳子15g，百部15g，白鲜皮20g，柴胡10g，琥珀9g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂。
将上药用清水1000ml浸泡1小时。第1次微火煎20分钟，倾出药液；再加水500ml，煎15分钟。混合两次药液约1000m1，每日3次空腹服。药渣再加水500ml，枯矾20g，煎15分钟后，用药液熏洗外阴。忌食辛辣刺激食物。
二诊：，病人口苦而渴，小便赤涩，大便秘结，心烦少寐之症己除，阴痒稍轻。原方加僵蚕12g，虫蜕15g，再进5剂。三诊：患者已无阴痒，夜间睡眠良好。为巩固疗效，守方续服5剂。随访1年未复发。
中医对阴痒多从肝、脾、肾论治，从心而治者较少。《内经》云“诸痛痒疮，皆属于心”。心属火，主血脉，心热循经下移亦可致阴痒。本例从心、肝论治，清热利湿，驱风止痒，镇静安神，其效颇著。本方取龙胆草、黄连、黄柏、白鲜皮清下焦湿热；黄连治心火亢盛、心烦失眠等症；黄柏水煎剂有广谱抗菌作用，解热抗炎，抑杀阴道滴虫。白鲜皮清热燥湿解毒，可抑制多种真菌；车前子、土茯苓清热利湿，使湿热从水道排除；苍术、薏苡仁健脾化湿，尚有镇静作用，还能增强免疫功能；丹皮清热凉血，活血化瘀，具有镇静、增强免疫功能等作用；防风驱风胜湿抗过敏；苦参、蛇床子、苍耳子、百部杀虫止痒；琥珀镇静安神，利尿通淋，活血化瘀；柴胡引诸药直达经络；甘草调和诸药。在治疗中加用僵蚕、虫蜕，盖因僵蚕为治风圣药，具有解痉、镇静、催眠之能，虫蜕具有发散风热、抗过敏之力也。, http://www.100md.com(石振刚)
将上药用清水1000ml浸泡1小时。第1次微火煎20分钟，倾出药液；再加水500ml，煎15分钟。混合两次药液约1000m1，每日3次空腹服。药渣再加水500ml，枯矾20g，煎15分钟后，用药液熏洗外阴。忌食辛辣刺激食物。
二诊：，病人口苦而渴，小便赤涩，大便秘结，心烦少寐之症己除，阴痒稍轻。原方加僵蚕12g，虫蜕15g，再进5剂。三诊：患者已无阴痒，夜间睡眠良好。为巩固疗效，守方续服5剂。随访1年未复发。
中医对阴痒多从肝、脾、肾论治，从心而治者较少。《内经》云“诸痛痒疮，皆属于心”。心属火，主血脉，心热循经下移亦可致阴痒。本例从心、肝论治，清热利湿，驱风止痒，镇静安神，其效颇著。本方取龙胆草、黄连、黄柏、白鲜皮清下焦湿热；黄连治心火亢盛、心烦失眠等症；黄柏水煎剂有广谱抗菌作用，解热抗炎，抑杀阴道滴虫。白鲜皮清热燥湿解毒，可抑制多种真菌；车前子、土茯苓清热利湿，使湿热从水道排除；苍术、薏苡仁健脾化湿，尚有镇静作用，还能增强免疫功能；丹皮清热凉血，活血化瘀，具有镇静、增强免疫功能等作用；防风驱风胜湿抗过敏；苦参、蛇床子、苍耳子、百部杀虫止痒；琥珀镇静安神，利尿通淋，活血化瘀；柴胡引诸药直达经络；甘草调和诸药。在治疗中加用僵蚕、虫蜕，盖因僵蚕为治风圣药，具有解痉、镇静、催眠之能，虫蜕具有发散风热、抗过敏之力也。, http://www.100md.com(石振刚)