14. 水气病脉证并治
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theQi
- 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
- 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐诊，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰，风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
- 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。
- 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不痛，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚发汗得之。渴而不肿者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反剧痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
- 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。
- 跗阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。
- 跗阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。
- 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。跗阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。
- 寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
- 脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者，死。
- 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下也。
- 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。
- 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。
- 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。
- 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。
- 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
- 肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
- 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
- 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。跗阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则水肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。
- 问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
- 问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中疼，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？
师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽寒噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。
- 风水，脉浮身肿，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛者加芍药。 [防己黄耆汤方：见湿病]
- 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
[越婢汤方：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚炮。风水加术四两。] - 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
[防己茯苓汤方：防己三两 黄耆三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。] - 里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
[越婢加术汤：越婢汤内加白术四两]
[甘草麻黄汤方：甘草二两 麻黄四两
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。] - 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。
[麻黄附子汤方：麻黄三两 甘草二两 附子一枚(炮)
上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八方，日三服。]
[杏子汤方：未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤] - 厥而皮水者，蒲灰散主之。
- 问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗入水中浴，水从汗孔入得之，宜耆芍桂酒汤主之。
[黄耆芍药桂枝苦酒汤方：黄耆五两 芍药三两 桂枝三两：
上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。] - 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰，目闰即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦燥，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。
[桂枝加黄耆汤方：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 大枣十二枚 甘草 黄耆各二两
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。] - 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。跗阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐；气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。
- 气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
[桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附子一枚(炮)
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。] - 心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
[枳术汤方：枳实七枚 白术二两
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。]
<<外台>>防己黄耆汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴；难以屈伸。