抗癫痫药物的治疗成本和选择
在50年代至60年代，癫痫的治疗药物只有两类，即苯巴比妥类及苯妥英类。这两类药物的副作用都很大，因此药物的联合应用相当普遍。一般认为，多种药物小剂量联合应用可提高耐受性，并能覆盖所有的癫痫类型；同时还认为，癫痫患者需要终生用药治疗。
到了70年代至80年代，人们认识到，单药治疗较联合治疗更为有效，耐受性更好；同时 抗癫痫药物血药浓度的监测也越来越普遍。研究人员可藉此了解药物的治疗浓度及中毒浓度水平，以减轻抗癫痫药物的毒性作用。此外，北美的癫痫病学研究发现，癫痫并不是一种终身伴随性的疾病，许多患者可以缓解。
抗癫痫药的种类
目前临床在用的抗癫痫药物可以分为三大类：传统药、经典药及新药。苯巴比妥和苯妥英属于传统药 乙琥胺、卡马西平、丙戊酸、苯二氮为经典药物 加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯等为新药。
新药中只有为数不多的几种获准用于单独治疗癫痫(如拉莫三嗪，加巴喷丁，奥卡西平，托吡酯等) 其中只有加巴喷丁及奥卡西平为一线治疗药物。新药中拉莫三嗪和加巴喷丁最有效，其次为托吡酯和替加平。
抗癫痫药物的治疗成本
近来，癫痫的治疗受到了费用问题的牵制。许多国家的政府及保健机构都在限制抗癫痫药物的支出。鉴于这类药物支出变化很大，这样做是有必要的。在各种抗癫痫药物之中，传统药最便宜，经典药比传统药贵4～5倍，新药又比经典药贵4～6倍(表1)。可见，抗癫痫药物的疗效/费用差别较大。
表1 单药治疗癫痫的每月费用(法国，2000年)
药名
每日剂量(mg/d)
每月费用(欧元)
苯巴比妥
150
5
苯妥英
300
4.5
卡马西平
800
20
丙戊酸
1000
33
拉莫三嗪
300
121
托吡酯
300
112
抗癫痫药物的治疗选择
近年的研究重点是个体化用药问题。药物的选择应根据癫痫发作类型(临床试验常用)，或者癫痫综合征(临床常用)类型，并参照患者个人情况而定。
根据癫痫发作类型选择药物
除了乙琥胺外，所有的抗癫痫药物都对全身强直-阵挛性发作有效。丙戊酸可用于各种类型的癫痫发作，而用于治疗失神发作及肌阵挛发作尤其有效。 发作类型对药物的反应取决于许多因素，其中包括病因学因素。
在比较了各种药物对不同发作类型的疗效之后，人们发现丙戊酸和苯二氮 类的抗癫痫谱最广。
根据癫痫类型选择药物
可以根据患者对药物的敏感性划分癫痫类型。丙戊酸单独使用是治疗特发性全身性癫痫(IGE)的首选药物；对症状性或隐发性全身性癫痫(S/CGE)，丙戊酸仍然是最好的药物，但要获得完全控制，可能需要加用另一种药物。比较不同抗癫痫药物对不同癫痫综合征的作用发现，丙戊酸和苯二氮 类的抗癫痫谱最广，其次是拉莫三嗪。
根据法国马赛圣保罗中心Genton教授演讲整理, http://www.100md.com
到了70年代至80年代，人们认识到，单药治疗较联合治疗更为有效，耐受性更好；同时 抗癫痫药物血药浓度的监测也越来越普遍。研究人员可藉此了解药物的治疗浓度及中毒浓度水平，以减轻抗癫痫药物的毒性作用。此外，北美的癫痫病学研究发现，癫痫并不是一种终身伴随性的疾病，许多患者可以缓解。
抗癫痫药的种类
目前临床在用的抗癫痫药物可以分为三大类：传统药、经典药及新药。苯巴比妥和苯妥英属于传统药 乙琥胺、卡马西平、丙戊酸、苯二氮为经典药物 加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯等为新药。
新药中只有为数不多的几种获准用于单独治疗癫痫(如拉莫三嗪，加巴喷丁，奥卡西平，托吡酯等) 其中只有加巴喷丁及奥卡西平为一线治疗药物。新药中拉莫三嗪和加巴喷丁最有效，其次为托吡酯和替加平。
抗癫痫药物的治疗成本
近来，癫痫的治疗受到了费用问题的牵制。许多国家的政府及保健机构都在限制抗癫痫药物的支出。鉴于这类药物支出变化很大，这样做是有必要的。在各种抗癫痫药物之中，传统药最便宜，经典药比传统药贵4～5倍，新药又比经典药贵4～6倍(表1)。可见，抗癫痫药物的疗效/费用差别较大。
表1 单药治疗癫痫的每月费用(法国，2000年)
药名
每日剂量(mg/d)
每月费用(欧元)
苯巴比妥
150
5
苯妥英
300
4.5
卡马西平
800
20
丙戊酸
1000
33
拉莫三嗪
300
121
托吡酯
300
112
抗癫痫药物的治疗选择
近年的研究重点是个体化用药问题。药物的选择应根据癫痫发作类型(临床试验常用)，或者癫痫综合征(临床常用)类型，并参照患者个人情况而定。
根据癫痫发作类型选择药物
除了乙琥胺外，所有的抗癫痫药物都对全身强直-阵挛性发作有效。丙戊酸可用于各种类型的癫痫发作，而用于治疗失神发作及肌阵挛发作尤其有效。 发作类型对药物的反应取决于许多因素，其中包括病因学因素。
在比较了各种药物对不同发作类型的疗效之后，人们发现丙戊酸和苯二氮 类的抗癫痫谱最广。
根据癫痫类型选择药物
可以根据患者对药物的敏感性划分癫痫类型。丙戊酸单独使用是治疗特发性全身性癫痫(IGE)的首选药物；对症状性或隐发性全身性癫痫(S/CGE)，丙戊酸仍然是最好的药物，但要获得完全控制，可能需要加用另一种药物。比较不同抗癫痫药物对不同癫痫综合征的作用发现，丙戊酸和苯二氮 类的抗癫痫谱最广，其次是拉莫三嗪。
根据法国马赛圣保罗中心Genton教授演讲整理, http://www.100md.com