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医院信息化首先是观念
http://www.100md.com 2002年10月22日 国医网
     我们不要迷信买了软件配置好了网络硬件就万事大吉

    表面上的信息化不能根本解决医院的问题思想与管理的转变

    实现医院自身业务流程的重组改造才是关键

    当前,由于各地政府医疗保险政策的相继出台,加速了医院信息系统(HIS)的建设。需要强调的是,医院实现信息化必须和医院的业务目标、管理要求、流程相适应。我们不要迷信买了软件,配置好了网络硬件就万事大吉。表面上的信息化不能根本解决医院的问题。思想与管理的转变,实现医院自身业务流程的重组改造才是关键。

    著名的国际咨询公司麦肯锡专家曾忠告我们,信息化不是“创可贴”。这句话一针见血地指出中国信息化实施过程中的弊端。“创可贴”式的解决方案,反映在众多医院信息系统中,是以护士工作站、财务为中心的信息系统,迎合了医保的需要,过分强调原有的业务流程,很大程度上是原手工业务的计算机的翻版。
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    笔者曾作为一名临床医生参与了一套引进国外医院信息系统本地化项目的全程实施,对HIS有了较为深刻的认识,取得了一些经验,有幸成为国内几家三甲医院HIS项目实施的技术咨询。

    医院实现信息化,首先是思想观念上的问题,要明确这是一个先进管理理念的理解与运用的过程,其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗质量服务,为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。卫生部出台的《医院信息系统基本功能规范》,也明确指出整个系统不是简单地模拟现行手工管理方法。就医院信息化的建设而言,医院管理者要从战略的角度而非战术的角度来对待,实施信息化的过程不像购买CT、MRI等大型医疗设备那样,能直接带来明显的经济效益。同时也要认识到信息化不是“灵丹妙药”,计算机不能够解决一切问题。有专家指出,医院业务流程应该首先进行合理化,然后再自动化。我们应意识到,上计算机系统不仅仅是信息中心计算机室的工作,关键是优化、合理化我们现有的工作流程和业务流程。这要求医政、财务以及物资管理等相关管理人员共同积极参与,要树立全局观念。作为一个长远的过程,从购买系统到维护需要不断地投入,同时要求对信息化的目标、内容和实现情况整体把握。这是一个动态的过程,需要不断地调整我们的思路和管理理念。
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    同时,我们也应清楚地认识到,在中国医院信息化过程中,很大程度上受到外部环境的影响。由于医保政策仅局限于对医疗财务层面上的要求,各个部门仅关心自己所需的数据,没有统一的协调。而且国家、各部门、各地区的政策不规范、不统一,标准化难以统一。以笔者所在医院为例,患者有省医保、市医保、还有中直机关不同行业内的医保,企业内部职工还有不同的医保政策。很多环节上的医疗数

    据统计处理还是手工流程的工作转移到计算机中去。这同样需要多部门协作统一协调管理,否则会造成医疗信息资源的浪费。同时,资金的问题也是困扰医院信息化的一个问题。故有专家戏称这是体制和HIS之间的玩笑。

    对HIS的实施还需要摸索与探讨,在很多方面接近企业资源计划(EPR)的运作模式,故现在有人提出医院资源计划(HER)的概念,这体现出现代医院由服务型管理转变为运营型管理的思维理念。有关专家认为,中国的医院信息化经过五年多的飞速发展,目前速度减缓,根本的问题在于应用模型的成熟度问题。从更大范围看,管理学的研究和信息化方面的研究都有脱节。管理与信息化需要讨论的问题还很多。

    (李明), http://www.100md.com