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医传百年 青胜于蓝 《姚树锦中医世家经验辑要》评介
http://www.100md.com 2002年10月21日 《中国中医药报》 第1837期
     姚树锦主任医师乃第二批国家名老中医学术继承人导师,幼承家学,从医50载,学验俱丰。最近由陕西科技出版社出版的《姚树锦中医世家经验辑要》一书,对其学术思想进行了论述,读后受益良多。

    弘扬扶正固本

    “扶正固本”为中医治则,其内涵丰富,是中医理论的重要组成部分,姚先生溯本求源,加上家传之学的影响,从理论和临床方面对这一治则内涵不断加以充实完善,形成了独特的“扶正固本学说”。这一学说具有侧重于培补脾肾两脏,主张补虚益损的用药特点,即男子注重益气补肾,女子注重养血疏肝,小儿注重消导健脾,老人注重平补阴阳。其学说可分为正虚不能御邪且生邪和邪实亦能致虚复生邪两个方面。从免疫学观点来看,正气具有免疫系统防御、自稳、监视三大功能,正邪交争类似免疫反应,扶正祛邪就是调动机体抗病力,排除破坏免疫平衡的一切因素。对于标本虚实,应从物质基础和功能活动来理解“本虚”,从代谢障碍来认识“标实”。人体生理机能之新陈代谢,莫不与阴阳升降有关,在治疗时顺应脏腑阴阳升降之性,便是“治病必求于本”。因此,应用此治则时应注意祛邪勿伤正气、治病勿犯胃气、扶正勿忘祛邪、顺应脏腑升降之性四方面。该书列举了调补、平补、清补、温补、峻补、食补六种基本治法,以及健脾、补肾、补气三类特色方药组。在临证时认为红斑狼疮病正虚存在于始终,宜采用扶正祛邪重脾胃、知其传变护气阴等法;对冠心病、肿瘤等治疗重视扶正固本原则,在临床上也取得了很好的疗效。
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    专攻疑难杂病

    姚先生的临床经验丰富,尤在治疗疑难杂病方面更是独树一帜。如对于系统性红斑狼疮,他认为发病之内因是先天不足,肝肾亏损,卫外不固,外因是风寒湿热之邪。病机是气阴两虚,津枯血瘀,兼挟湿热。风、热、毒、湿、瘀、虚是该病的特点。辨证论治分为四型:热毒炽盛用清热解毒,凉血养阴,通腑泻热法;气阴两虚用益气养阴,解毒修损,化湿行瘀法;脾虚肝郁用疏肝解郁,健脾渗湿,活血解毒法;脾肾阳虚用温肾固精,健脾利水,行气化瘀法。他通过对该病舌象观察表明,舌象与邪正消长密切相关,对治疗、预后有指导意义。

    在肾病治疗方面,姚先生采用基础方(茯苓、生薏苡仁、白术、白茅根、建曲),根据急慢性肾炎、肾盂肾炎辨病与辨证结合加减用药,认为可获事半功倍之效,并主张用“执中央、运四旁,补肾精、调阴阳,祛水瘀、勿伤正”之法治疗慢性肾炎。治疗冠心病提倡“扶正气,固根本,开化源,增动力,执中央,运四旁”18字方针,采用扶正祛邪、补通兼顾之法,收效显著。
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    对于肿瘤,姚先生认为应首判气血阴阳及正气受损程度,了解湿、痰、瘀、毒邪的盛衰,加强脏腑功能,提高免疫功能,抑制癌细胞生长,总结出“手术伤正,化疗伤阳,放疗伤阴”的学术观点,用以指导临床治疗,颇有效验。

    临证用药特色

    姚先生临证用药上也有一定特色。如治疗红斑狼疮,气阴两虚用生脉散加味及解毒丹Ⅱ号(生地、赤芍、丹皮、紫草、土茯苓、浙贝母、珍珠等);脾虚气滞用芪薏四君子汤加味;阴虚火旺用枕中丹加味;脾肾阳虚用真武汤加味;热毒炽盛用清瘟汤加味和解毒丹Ⅰ号(牛黄、羚羊角、金石斛、西洋参、玳瑁、珍珠等);湿热壅盛用黄芩滑石汤加味;气血瘀滞用活血组药视情选方,灵活用药。肿瘤痛用自拟活血止痛方(甘松、苏木、降香、细辛、土鳖虫为基本方,痛剧加乳香、没药,痛更甚加血竭),疗效可靠。经验良方如清瘟汤(冬桑叶、生石膏、生芦根、甘草)治愈119例流行性感冒;定眩饮(僵蚕、蝉衣、片姜黄、天麻、半夏、白术、茯苓、晚蚕砂、寒水石等)治疗眩晕每获良效;解毒丹治疗红斑狼疮效果显著。其余还有颈病宁、息痫停、玉贞散、三五合剂、老鹳草汤等,在临床上皆获满意疗效,值得借鉴研究。

    该书医话中涉及的用药经验,如以补为法治脏病、以通为用治腑疾、着手中焦治失音、阳布阴施治尿崩、细辛四种用法、泡参田七丸应用经验等,更是引人深思,可资师法。, 百拇医药(洪文旭)