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美国6例患者因器官移植感染丙肝
http://www.100md.com 2002年10月24日 《中国医学论坛报》 2002年第40期
     本报讯 美国医师近期发现了6例因器官或组织移植而感染丙肝的病例。这6例患者所使用的移植器官均来自同一例供体,6人中有1人已经死亡,另5人正在住院接受治疗。

    美国俄勒冈州卫生部门说,这一案例涉及从该丙肝病毒携带者接受组织和器官移植的近40例患者。这位丙肝病毒携带者于2年前死于颅内出血。当时,这位在俄勒冈州接受治疗的丙肝病毒携带者和来自美国14个州和另外2个国家的接受器官移植的患者都没有被发现感染了丙肝病毒。

    调查此事的俄勒冈州流行病学医师Thomas说:“这很可能是一个非常罕见的案例。”

    这一案例暴露了器官移植供体的丙肝病毒检测体系中的漏洞。

    所有移植器官供体都会接受对丙肝病毒的检测,但所采用的检测方法是通过对丙肝病毒抗体的检测证实丙肝病毒的存在。然而,人体在感染丙肝病毒之后,需要6~8周的时间产生抗体。在这个窗口期中,感染者不会意识到自己已经被感染了丙肝病毒。

    该例患者不但缺乏丙型肝炎的典型症状,而且也没有显示任何有感染丙型肝炎的危险迹象。这些危险迹象包括静脉吸毒等。

    当一例接受器官移植的患者在今年5月表现出急性丙型病毒型肝炎症状的时候,这一情况引起了医务人员广泛的关注。

    在美国圣迭戈市举行的抗微生物药物和化疗跨学科研讨会上,Tunwekk医师报告说,在6个星期之前,这例患者接受了一次跟腱移植手术。被移植的跟腱即来自2年前那位死于颅内出血的患者。Tunwekk是美国俄勒冈州卫生部门的流行病学官员,他负责此事的调查工作。在今年7月,调查人员对该例组织器官移植供者的血液样本进行了检验。结果发现,丙肝病毒抗体和丙肝病毒同时存在。在再次检验中,丙肝病毒抗体的检测为阴性,但是,对丙肝病毒的直接检验再次为阳性。

    俄勒冈州卫生部门立即开始将这一情况通知给40例患者的主治医师。这些患者都曾以这例丙肝病毒携带者为器官移植供体。

    目前,40例患者中18例已经完成了对丙型肝炎病毒的检测,结果发现6例患者在移植手术后有丙肝病毒感染。9例患者没有感染。另有3例患者在移植手术之前已经感染了丙肝病毒。

    亚强, http://www.100md.com