骨髓移植过时了吗?
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血液干细胞最适宜某些癌症患者
2001年1月19日：尽管仍然被认为具有一定的危险，骨髓移植却始终是包括癌症在内的一些严重疾病的常规治疗方法之一。但是，近期完成的研究表明，对于那些患有影响血液和淋巴节的癌症患者来说，另一种移植-采用血液细胞而不是骨髓-可能更为有效。
患者在接受化疗和/或放射治疗以清除癌变时，他们体内的健康细胞和骨髓往往会受到损伤。因此医生在治疗后会给这些患者移植含有健康干细胞的骨髓，希望其中有一部分能产生更多的干细胞，而其它的则转化为成熟的血细胞。
虽然大多数干细胞都存在于骨髓当中，但有一些被称为外周血液干细胞的也在血液中被发现。在1月18日发行的新英格兰医学杂志中研究人员指出，接受外周血液干细胞的癌症患者，其疗效要比那些接受骨髓干细胞的人更好。
该项研究中的患者接受的是同种异体性移植-即被移植的细胞是由配型良好的亲属捐献的。这类移植也可以是自体性的，也就是在开始治疗前先采集并储存一些患者自身的细胞，在完成化疗后再将它们移植回去。
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“在过去的十年里，采用自体干细胞移植的研究人员已经逐步转到用外周血液作为干细胞的来源，”Hillard M. Lazarus医学博士说道，他是克利夫兰Case Western Reserve大学的医学教授，也是东部协作肿瘤学团体血液和骨髓移植委员会的主席，该机构是美国最大的临床癌症研究组织之一。
Lazarus指出，这些研究人员发现，与自体骨髓细胞移植相比，接受自体血液干细胞移植的患者骨髓恢复生长得更快，因而减少了与治疗有关的死亡、缩短了住院的时间、并相应减少了医疗费用。
同样地，近年来有关研究也表明，同种异体性血液干细胞移植要比同种异体性骨髓移植的疗效更好，Lazarus补充道，他虽然并没有参加该项研究，但却为WebMD网站审阅了这份研究报告。
“我们的主要看法是，作为某种干细胞来源来说，同种异体性外周血液干细胞是骨髓细胞的重要替代物，”该项研究的合作者William I. Bensinger医学博士指出。从降低并发症、死亡和疾病复发等方面来考虑，这些血液干细胞可能要比骨髓细胞更好，Bensinger补充道，他是西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的医学副教授。
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在该项临床治疗研究中，172例患者被随机分成两组，分别接受骨髓或外周血液干细胞移植，而且用于移植的细胞都是由配型良好的亲属提供的。接受血液干细胞移植的患者恢复某些重要的血液组分-嗜中性白细胞和血小板-明显要比骨髓细胞组的患者更快，而且他们对输入血小板的需要也更少。
在同种异体性移植中常见的一种并发症是所谓的graft-vs.-host反应，即捐献的细胞攻击患者的器官和组织，多见于患者接受的移植是来自于配型不大相符的亲属或不相关的捐献者。在该项研究中，两组患者的graft-vs.-host反应总发生率之间没有差异。
接受移植两年后，外周血液干细胞组的患者中有65%仍然还活着，而且没有出现复发，而骨髓移植组的患者中只有45%达到了同样的疗效。有趣的是，血液干细胞组中疗效最好的却正是那些最严重的患者。
“这些结果表明，就总体存活率和不再复发而言，血液干细胞移植可能要比骨髓移植提供更多的优势，”Lazarus指出，“但仍然有待于证实的是，对于疾病不那么严重的患者来说，是否血液干细胞同样要比骨髓更好。”
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另外，Lazarus补充说，如果捐献者并不像该研究中那样配型相符的话，目前还不知道是否也能得到同样的疗效。
这种新疗法的好处之一就是对捐献者更为安全，因为采集血液干细胞只需要做常规门诊处理，用不着非得在手术室进行或实施麻醉。因此这也意味着会有更多的人愿意成为捐献者，Lazarus说道。
Georgia Vogelsang医学博士是巴尔的摩Johns Hopkins大学医学院的肿瘤学副教授，她认为这项研究具有两方面的重要性。
“首先，这是一项由一些著名的移植中心联合实施的大规模随机化研究，”她指出，“而以往的一些研究或是涉及的病例数太少，或是只有一个单位参加。”
其次，它还可以促进新一代研究工作的开展，而这类研究可能会使用更好的方式来采集血液干细胞，从而更为有效地控制graft-vs.-host反应、感染以及复发等。Vogelsang自己并没有参加该项研究。
但是，尽管这些研究结果很有希望，但目前还是不能确定这类来自于血液的干细胞是否对所有患者都要更好。“能否用这类血液干细胞来取代骨髓移植，这个问题应当由患者和其医生来讨论决定，”Bensinger指出。
该项研究得到了美国癌症研究院，美国糖尿病、消化道及肾病研究院，以及Jose Carreras国际白血病基金会的资助。, http://www.100md.com
2001年1月19日：尽管仍然被认为具有一定的危险，骨髓移植却始终是包括癌症在内的一些严重疾病的常规治疗方法之一。但是，近期完成的研究表明，对于那些患有影响血液和淋巴节的癌症患者来说，另一种移植-采用血液细胞而不是骨髓-可能更为有效。
患者在接受化疗和/或放射治疗以清除癌变时，他们体内的健康细胞和骨髓往往会受到损伤。因此医生在治疗后会给这些患者移植含有健康干细胞的骨髓，希望其中有一部分能产生更多的干细胞，而其它的则转化为成熟的血细胞。
虽然大多数干细胞都存在于骨髓当中，但有一些被称为外周血液干细胞的也在血液中被发现。在1月18日发行的新英格兰医学杂志中研究人员指出，接受外周血液干细胞的癌症患者，其疗效要比那些接受骨髓干细胞的人更好。
该项研究中的患者接受的是同种异体性移植-即被移植的细胞是由配型良好的亲属捐献的。这类移植也可以是自体性的，也就是在开始治疗前先采集并储存一些患者自身的细胞，在完成化疗后再将它们移植回去。
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“在过去的十年里，采用自体干细胞移植的研究人员已经逐步转到用外周血液作为干细胞的来源，”Hillard M. Lazarus医学博士说道，他是克利夫兰Case Western Reserve大学的医学教授，也是东部协作肿瘤学团体血液和骨髓移植委员会的主席，该机构是美国最大的临床癌症研究组织之一。
Lazarus指出，这些研究人员发现，与自体骨髓细胞移植相比，接受自体血液干细胞移植的患者骨髓恢复生长得更快，因而减少了与治疗有关的死亡、缩短了住院的时间、并相应减少了医疗费用。
同样地，近年来有关研究也表明，同种异体性血液干细胞移植要比同种异体性骨髓移植的疗效更好，Lazarus补充道，他虽然并没有参加该项研究，但却为WebMD网站审阅了这份研究报告。
“我们的主要看法是，作为某种干细胞来源来说，同种异体性外周血液干细胞是骨髓细胞的重要替代物，”该项研究的合作者William I. Bensinger医学博士指出。从降低并发症、死亡和疾病复发等方面来考虑，这些血液干细胞可能要比骨髓细胞更好，Bensinger补充道，他是西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的医学副教授。
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在该项临床治疗研究中，172例患者被随机分成两组，分别接受骨髓或外周血液干细胞移植，而且用于移植的细胞都是由配型良好的亲属提供的。接受血液干细胞移植的患者恢复某些重要的血液组分-嗜中性白细胞和血小板-明显要比骨髓细胞组的患者更快，而且他们对输入血小板的需要也更少。
在同种异体性移植中常见的一种并发症是所谓的graft-vs.-host反应，即捐献的细胞攻击患者的器官和组织，多见于患者接受的移植是来自于配型不大相符的亲属或不相关的捐献者。在该项研究中，两组患者的graft-vs.-host反应总发生率之间没有差异。
接受移植两年后，外周血液干细胞组的患者中有65%仍然还活着，而且没有出现复发，而骨髓移植组的患者中只有45%达到了同样的疗效。有趣的是，血液干细胞组中疗效最好的却正是那些最严重的患者。
“这些结果表明，就总体存活率和不再复发而言，血液干细胞移植可能要比骨髓移植提供更多的优势，”Lazarus指出，“但仍然有待于证实的是，对于疾病不那么严重的患者来说，是否血液干细胞同样要比骨髓更好。”
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另外，Lazarus补充说，如果捐献者并不像该研究中那样配型相符的话，目前还不知道是否也能得到同样的疗效。
这种新疗法的好处之一就是对捐献者更为安全，因为采集血液干细胞只需要做常规门诊处理，用不着非得在手术室进行或实施麻醉。因此这也意味着会有更多的人愿意成为捐献者，Lazarus说道。
Georgia Vogelsang医学博士是巴尔的摩Johns Hopkins大学医学院的肿瘤学副教授，她认为这项研究具有两方面的重要性。
“首先，这是一项由一些著名的移植中心联合实施的大规模随机化研究，”她指出，“而以往的一些研究或是涉及的病例数太少，或是只有一个单位参加。”
其次，它还可以促进新一代研究工作的开展，而这类研究可能会使用更好的方式来采集血液干细胞，从而更为有效地控制graft-vs.-host反应、感染以及复发等。Vogelsang自己并没有参加该项研究。
但是，尽管这些研究结果很有希望，但目前还是不能确定这类来自于血液的干细胞是否对所有患者都要更好。“能否用这类血液干细胞来取代骨髓移植，这个问题应当由患者和其医生来讨论决定，”Bensinger指出。
该项研究得到了美国癌症研究院，美国糖尿病、消化道及肾病研究院，以及Jose Carreras国际白血病基金会的资助。, http://www.100md.com