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编号:217173
治疗黄疸型肝炎一例
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     邓××,男,38岁,推销员。

    患者4个多月前开始发现目黄、身黄、小便黄,伴疲乏、纳减,右胁部疼痛,黄染迅速加深,症状日益增剧,遂于香港某西医院留医,诊断为黄疸型肝炎,经用两药(初为护肝药,后加用激素)治疗1个多月后,病情曾一度好转,黄疸基本消退,谷内转氢酶由760单位降至180单位。但后来病情又加重。见黄疸加深、疲乏、右胁痛等症状加剧,胃纳极差,每餐仅能食二下匙饭,肝功能检查提示肝损害加重一周前已停用激素。遂于1978年8月25日返穗求医。27日初诊。忠者皮肤小度黄染,面包黄而暗晦无华,满月脸。唇红,舌黯,苔白厚中心微黄,脉滑缓。肝大胁下2.5厘米,质中等,压痛(十),麝浊2单位,麝絮阴性,锌浊12单位,谷丙转氨酶463单位,HBsAg阴性,尿胆元阳性,尿胆红素阳件(十十十),血红蛋白10.4克%,红细胞380万/立方毫米,白细胞8700/立方毫米,杆状496,,中性59%,淋巴36%,伊红1%。B型超声波示:肝上界第5肋间,剑突下4.5厘米,肋下2厘米,肝厚ll厘米,脾厚4厘米,胁下未触及,肝内稀疏平段,脾内较密微小波,胆囊排泄功能好,诊断:活动性肝炎合并肝胆道感染。

    处方:金钱草、黄皮树寄生各30克,田基黄、土茵陈、麦芽各24克,郁金9克,云茯苓、白术各15克,甘草6克。每日1剂,复渣,共服15天,第7天加用茜根9克,停用一切西药。1978年9月10日二诊:黄疸稍退,面色稍华,唯胃纳仍差,肝区仍痛,并见左胸胁部时痛,舌嫩,部分色黯,苔白润,脉细缓。处方:金钱草、黄皮树寄生各30克,白术、云茯苓各18克,广木香(后下)5克,甘草3克,郁金、茜根各9克,麦芽24克,田基黄18克。每日l剂,复渣,共服28剂,第14剂后田基黄减为10克。1978年10月8日三诊:黄疸基本退去,胃纳增加,满月脸亦基本消失,面色转华,舌嫩红,有瘀点,脉细稍涩。按上方(田基黄10克)加太子参20克(共服7天)。10月15日四诊:症状消失,惟时觉胸闷。10月16日肝功能麝浊2单位,麝絮阴性,锌浊12单位,谷丙转氨酶正常,尿三胆均阴性,尿常规正常,胆固醇230毫克%。舌嫩红,瘀点退,苔白薄,脉细寸弱。处方:太子参、白术各25克,丹参、麦芽各15克,云茯苓、金钱草各18克,广木香(后下)5克,郁金9克,黄皮树寄生24克,甘草3克,共服27剂。12月12日五诊:仍觉胸闷,肝区稍觉胀。12月13日肝功检查谷丙转氨酶阴性,麝浊2单位,麝絮阴性,HBsAg阴性。舌红,苔白,脉缓稍虚。第一方:金钱草、云茯苓各18克,茜根9克,乌豆衣15克,黄皮树寄生24克,太子参30克,怀山药12克,甘草5克,麦芽20克,大枣4枚,2剂。第二方:太子参、桑寄生、黑豆各30克,首乌24克,云茯苓苔、白术各15克,怀山药、玉竹各12克,郁金9克,麦芽20克,甘草3克,5剂。以后以第二方加减善后,服药1月余以巩固疗效。追踪10年,病未见复发。, 百拇医药