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编号:217205
治愈风温一例
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     韩××,女,34岁。

    初诊:1982年2月20日。

    主诉:患者发热快慢5天,经中西药治疗效果不明显,体温39℃左右,微恶寒,口干渴喜饮,汗出时多时少,头痛身痛,有痛干咳,不思饮食,厌油腻厚味,心烦,睡眠不实,大便初头硬,二三日一行。

    诊查:面色萎黄,形体消瘦,舌红,苔薄,脉浮数无力。尿常规检查:蛋白极微量,脓球7-10,红细胞0-1,血沉60毫米/第1小时。血常规正常。血培养及肥达氏反应阴性。

    辨证:表部初解,内传阳明,里热炽盛,津气两伤。

    治法:清热解毒,养阴生津。治以人参白虎汤加减。

    处方:人参10克(另煎) 生石膏30克先煎) 知母15克 葛根12克 元参30克 忍冬花20克 连翘15克 黄芩10克 生地15克 板蓝根15克

    二诊:上方药连服四剂,体温已降至37℃左右,睡眠已安,精神转爽,恶寒、头痛、身痛、胸痛等症皆除,汗出已少,但仍口干喜饮,食欲差但可少进油腻,四肢无力,足关节仍疼,沿有少许干咳,大便两日一行、不干。舌红,苔白,脉细略数无力。症已大见转机,但余热未清,气液损伤,改投竹叶石膏汤加减。

    处方:淡竹叶10克 生石膏20克(先煎) 麦冬15克 元参30克 细生地15克 白人参6克(另煎) 陈皮10克 炒谷稻芽各10克

    上方药连服三剂,体温恢复正常,诸证悉除,食欲增进,肢体自感有力,精神转佳,大便正常。舌淡红,苔薄白,脉沉细。复查血沉23毫米/第一小时,尿常规正常。

    [点评]温病日久,高热不退。口干渴喜饮。汗出,显系邪侵气分,阳明热炽。然有微恶寒、头痛身痛等症,为表邪仍未尽除。古人云:有一分恶寒便有一分表证。热灼胃中故口渴,不思饮食,厌油腻厚味。热蕴大肠则大便秘结。证当属里热炽盛,非重剂白虎不足以清其热。然热邪久羁,必致津气两伤,故配人参以扶其正。人参白虎汤专为表部已解、里热炽盛、津所两伤而设,此例虽表部未尽,但用古方不应过于拘泥,只要主证相合,便可应用,虽有兼证,佐以适当的药,便可两收其功。故投药四剂,即折其大半,唯余热未清,津气耗伤,故予竹叶石膏汤以滋阴清热,加陈皮、炒谷稻芽以理气醒脾,喜荡胃气。继服三剂,竟获全功。, 百拇医药