涤痰法治愈癫狂3
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刘×，男，36岁。
初诊：1962年7月7日。
主诉：间歇性失眠、头痛十四年，自卑、害怕、企图自杀半年余。1948年，因家庭问题内心不快，引起失眠、头痛，短期内自行好转。1959年又因精神受创伤，情志郁闷不疏，再度出现失眠、多梦，1960年工作调动，环境改变，任务繁忙，精神极度紧张，失眠加重，经常彻夜不眠，用大量安眠药也无效。健康情况急剧衰退，体重减轻十余公斤。至1962年初，经常心情烦躁，坐卧不宁，情感易冲动，不能自制，悲观失望，自卑，失眠，甚至彻夜不眠，语言明显增多，重复，企图自杀。三月上旬，在济南某医院神经科诊为忧郁症，建议住院治疗。患者当即大怒，否认有病，认为医生诊断有错误，拒绝住院。之后，强行住某精神病院，症状明显加重，阵发性烦躁不安，坐卧不宁，精神压抑，严重自卑，悲观失望，恐惧，抑郁，发作时则认为唯有死才快慰，企图自扼、触电、碰头、坠床、跳楼、绝食等，心烦时摔东西，其后又后悔，害怕死。住院一周，不得已而出院；当天，患者趁陪人稍有疏忽而撞头寻死，碰得头破血流当即再度住院，予以胰岛素休克治疗。经治两个疗程，病情好转而自动出院，请刘老继续治疗。
, 百拇医药
诊时每天均有数次阵发性心烦、急躁、坐卧不宁、头胀、头痛、悲观、矛盾重重，犹豫不决，自杀念头仍很重，语言续叨，重复，怕光，怕乱，失眠，服安眠药可睡三四小时，多恶梦，胃纳欠佳，大便干燥。
诊查：衣着整洁，表情忧郁，舌苔黄稍厚，脉弦滑数。
辨证：肝郁气滞，痰火郁结，心血失养。
治法：清肝化痰，理气养心安神。
处方：炒酸枣仁48克 夜交藤12克 山药24克 枸杞子15克 菟丝子30克 珍珠母36克 龙齿12克 磁石15克 天竺黄9克 栀子15克 淡豆豉15克 陈皮9克 香附12克 清半夏9克 茯神12克 龙眼肉9克 生白术15克 木香12克
水煎两遍，下午三时、晚睡前各服一次。另用琥珀1.2克，人参2.4克，马宝1.8克，共研极细粉，分两次冲服。
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二诊：8月5日。服上方药六付，心烦意乱减轻，每天仍发作两三次，睡眠好转，服药后半小时就有即有乏力疲劳感，遂即可很快入睡，恶梦减少，食欲增加，但仍有悲观情绪和自杀企图，头脑木胀不适。舌苔黄薄，脉象弦滑。
处方：炒酸枣仁54克 夜交藤15克 山药30克 枸杞子15克 菟丝子36克 珍珠母42克 龙齿15克 磁石15克 生牡蛎24克 栀子15克 淡豆豉18克 陈皮12克 胆南星12克 香附12克 竹茹15克 茯神12克 桂元肉12克 生白术15克 木香12克
另用，人参2.4克，马宝1.8克，琥珀1.2克，共研极细粉，分两次冲服。
三诊：8月27日。病情继续好转，心烦、急躁、悲观情绪均有减轻，自杀企图消除，自己可以控制情绪变化，精神好，头胀、头痛也见轻，劳累后或忆及不愉快的往事时仍烦躁。舌苔根部黄厚，脉弦细。
, 百拇医药 处方：炒酸枣仁60克 夜交藤15克 制何着乌18克 龙齿15克 磁石18克 枸杞子15克 生菟丝子36克 生珠母45克 生牡蛎30克 淡豆豉18克 栀子15克 橘红12克 胆南星15克 钩藤15克 香附12克 天竺黄12克 茯神12克 天门冬15克 生白术18克 木香15克，另用人参2.4克，马宝1.8克，琥珀1.2克，共研极细粉，分两次冲服。
补肾健脑丸1000粒，每次服12粒，中午、晚睡前各服一次。首乌桑椹补脑汁1000毫升，每次服15毫升，与补肾健脑丸同服。
四诊：9月19日。服汤药十五付，烦躁减轻，情绪可自己控制，每夜能睡六七小时，仍多梦，饮食二便均正常。有时后脑发胀，记忆力差。舌苔薄白，脉象弦缓。
汤药方：炒酸枣仁75克 夜交藤15克 何首乌18克 枸杞子15克 菟丝子36克 生珠母30克 龙齿15克 磁石18克 天竺黄12克 淡豆豉18克 栀子15克 橘红15克 胆南星15克 钩藤15克 香附12克 天门冬15克 柏子仁5克 白术18克 木香15克
, 百拇医药
另用人参2.4克，马宝1.8克，琥珀1.2克，共为极细粉，分两次冲服。
丸药方：马宝90克 天竺黄45克 琥珀30克 人参45克 胆南星45克 龙胆草30克 白何首乌90克 陈皮48克 川贝45克 枸杞子90克 木香48克 白术54克 茯神45克 龙齿48克 牛黄12克 广犀角30克 沉香12克 黄连36克 朱砂24克
共为细粉，打小丸，干燥装瓶。每次5克，每日服三次。
五诊：1963年8月27日。服丸药两粒，诸症好转，精神恢复正常，睡眠好，夜梦减少。62年10月已恢复部分工作。舌苔薄黄，脉象弦细。前方略行调整，配药丸继服。
处方：马宝48克 天竺黄30克 橘络30克 白何首乌60克 党参54克 胆南星36克 陈皮42克 川贝36克 枸杞子45克 木香36克 沉香15克 牛黄6克 龙齿45克 广犀角15克 黄连30克 琥珀15克 龙胆草18克 朱砂12克 清半夏24克 生白术42克 茯神30克
共研细粉，打小丸，每次5克，日服三次。
1977年5月随访几年来病情一直稳定，可坚持日常工作，有时睡眠不好、心烦，照原方服药后即好转。
[点评]癫与狂，虽然是两种不同的心身疾病，临床表现有所不同，但又不能截然分开，癫证失治或误治就可化为狂证，而狂证日久不愈又会化成癫证，所以临床上常常是癫狂并称。本病的主要病机为痰火郁结，阴阳失调。刘老临证六十多年，治疗经验丰富，学识渊博对本病的证治，善于抓住痰火气郁、上扰清窍、蒙蔽心神、神南逆乱的病机，痰盛者化痰，火盛者清火，气郁者舒气，心血不足者养血安神，而且常常融化痰清火舒气于一法，诊断颇有创见，用药层次井然，因而能奏速功，后学深可为法。, 百拇医药
初诊：1962年7月7日。
主诉：间歇性失眠、头痛十四年，自卑、害怕、企图自杀半年余。1948年，因家庭问题内心不快，引起失眠、头痛，短期内自行好转。1959年又因精神受创伤，情志郁闷不疏，再度出现失眠、多梦，1960年工作调动，环境改变，任务繁忙，精神极度紧张，失眠加重，经常彻夜不眠，用大量安眠药也无效。健康情况急剧衰退，体重减轻十余公斤。至1962年初，经常心情烦躁，坐卧不宁，情感易冲动，不能自制，悲观失望，自卑，失眠，甚至彻夜不眠，语言明显增多，重复，企图自杀。三月上旬，在济南某医院神经科诊为忧郁症，建议住院治疗。患者当即大怒，否认有病，认为医生诊断有错误，拒绝住院。之后，强行住某精神病院，症状明显加重，阵发性烦躁不安，坐卧不宁，精神压抑，严重自卑，悲观失望，恐惧，抑郁，发作时则认为唯有死才快慰，企图自扼、触电、碰头、坠床、跳楼、绝食等，心烦时摔东西，其后又后悔，害怕死。住院一周，不得已而出院；当天，患者趁陪人稍有疏忽而撞头寻死，碰得头破血流当即再度住院，予以胰岛素休克治疗。经治两个疗程，病情好转而自动出院，请刘老继续治疗。
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诊时每天均有数次阵发性心烦、急躁、坐卧不宁、头胀、头痛、悲观、矛盾重重，犹豫不决，自杀念头仍很重，语言续叨，重复，怕光，怕乱，失眠，服安眠药可睡三四小时，多恶梦，胃纳欠佳，大便干燥。
诊查：衣着整洁，表情忧郁，舌苔黄稍厚，脉弦滑数。
辨证：肝郁气滞，痰火郁结，心血失养。
治法：清肝化痰，理气养心安神。
处方：炒酸枣仁48克 夜交藤12克 山药24克 枸杞子15克 菟丝子30克 珍珠母36克 龙齿12克 磁石15克 天竺黄9克 栀子15克 淡豆豉15克 陈皮9克 香附12克 清半夏9克 茯神12克 龙眼肉9克 生白术15克 木香12克
水煎两遍，下午三时、晚睡前各服一次。另用琥珀1.2克，人参2.4克，马宝1.8克，共研极细粉，分两次冲服。
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二诊：8月5日。服上方药六付，心烦意乱减轻，每天仍发作两三次，睡眠好转，服药后半小时就有即有乏力疲劳感，遂即可很快入睡，恶梦减少，食欲增加，但仍有悲观情绪和自杀企图，头脑木胀不适。舌苔黄薄，脉象弦滑。
处方：炒酸枣仁54克 夜交藤15克 山药30克 枸杞子15克 菟丝子36克 珍珠母42克 龙齿15克 磁石15克 生牡蛎24克 栀子15克 淡豆豉18克 陈皮12克 胆南星12克 香附12克 竹茹15克 茯神12克 桂元肉12克 生白术15克 木香12克
另用，人参2.4克，马宝1.8克，琥珀1.2克，共研极细粉，分两次冲服。
三诊：8月27日。病情继续好转，心烦、急躁、悲观情绪均有减轻，自杀企图消除，自己可以控制情绪变化，精神好，头胀、头痛也见轻，劳累后或忆及不愉快的往事时仍烦躁。舌苔根部黄厚，脉弦细。
, 百拇医药 处方：炒酸枣仁60克 夜交藤15克 制何着乌18克 龙齿15克 磁石18克 枸杞子15克 生菟丝子36克 生珠母45克 生牡蛎30克 淡豆豉18克 栀子15克 橘红12克 胆南星15克 钩藤15克 香附12克 天竺黄12克 茯神12克 天门冬15克 生白术18克 木香15克，另用人参2.4克，马宝1.8克，琥珀1.2克，共研极细粉，分两次冲服。
补肾健脑丸1000粒，每次服12粒，中午、晚睡前各服一次。首乌桑椹补脑汁1000毫升，每次服15毫升，与补肾健脑丸同服。
四诊：9月19日。服汤药十五付，烦躁减轻，情绪可自己控制，每夜能睡六七小时，仍多梦，饮食二便均正常。有时后脑发胀，记忆力差。舌苔薄白，脉象弦缓。
汤药方：炒酸枣仁75克 夜交藤15克 何首乌18克 枸杞子15克 菟丝子36克 生珠母30克 龙齿15克 磁石18克 天竺黄12克 淡豆豉18克 栀子15克 橘红15克 胆南星15克 钩藤15克 香附12克 天门冬15克 柏子仁5克 白术18克 木香15克
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另用人参2.4克，马宝1.8克，琥珀1.2克，共为极细粉，分两次冲服。
丸药方：马宝90克 天竺黄45克 琥珀30克 人参45克 胆南星45克 龙胆草30克 白何首乌90克 陈皮48克 川贝45克 枸杞子90克 木香48克 白术54克 茯神45克 龙齿48克 牛黄12克 广犀角30克 沉香12克 黄连36克 朱砂24克
共为细粉，打小丸，干燥装瓶。每次5克，每日服三次。
五诊：1963年8月27日。服丸药两粒，诸症好转，精神恢复正常，睡眠好，夜梦减少。62年10月已恢复部分工作。舌苔薄黄，脉象弦细。前方略行调整，配药丸继服。
处方：马宝48克 天竺黄30克 橘络30克 白何首乌60克 党参54克 胆南星36克 陈皮42克 川贝36克 枸杞子45克 木香36克 沉香15克 牛黄6克 龙齿45克 广犀角15克 黄连30克 琥珀15克 龙胆草18克 朱砂12克 清半夏24克 生白术42克 茯神30克
共研细粉，打小丸，每次5克，日服三次。
1977年5月随访几年来病情一直稳定，可坚持日常工作，有时睡眠不好、心烦，照原方服药后即好转。
[点评]癫与狂，虽然是两种不同的心身疾病，临床表现有所不同，但又不能截然分开，癫证失治或误治就可化为狂证，而狂证日久不愈又会化成癫证，所以临床上常常是癫狂并称。本病的主要病机为痰火郁结，阴阳失调。刘老临证六十多年，治疗经验丰富，学识渊博对本病的证治，善于抓住痰火气郁、上扰清窍、蒙蔽心神、神南逆乱的病机，痰盛者化痰，火盛者清火，气郁者舒气，心血不足者养血安神，而且常常融化痰清火舒气于一法，诊断颇有创见，用药层次井然，因而能奏速功，后学深可为法。, 百拇医药