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编号:217292
辨证治疗发背疽又一例
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     祝某某,男,45岁

    初诊:1982年7月。

    主诉:患者背部生疮已二十余日,曾经诊治未愈。

    诊查:背部肿胀,疼痛,疮口面积约7×8厘米,腐肉满布,脓多难出,背如负重,闷痛不舒,发热38ºC以上,厌食、口干、唇焦、心烦意乱,脉象弦数,舌苔白而少津。

    辨证:此乃正气不足而邪气有余,毒多难出而成疾。

    治法:内外兼治以除痛苦。

    处方:透脓散加银花45克,连翘15克,桔梗10克,生甘草3克,内服。

    局部用化腐散及手术清除腐肉。再以九一丹清热提毒,黄连膏外敷。

    六日后腐肉在碚肌落,脓液增多,自感肢体轻松,饮食渐进,二便调。但仍虚烦不寐,精神萎顿,口渴思饮,自汗,乏力。脉濡细,舌苔白少津。此乃大病之后,邪毒虽去,正气未复,气血耗损之故,拟以益气生津,以观后效,生脉散加味主之。

    处方:高丽参9克 麦门冬12克 五味子3克 当归30克 生牡蛎30克 炙甘草3克。

    服上方药三剂症状悉退,再拟人参养荣汤调理以善其后,局部用白灵药、生肌散、珍珠散、紫草膏、生肌玉红膏交替换药,两月后疮口愈合而痊愈。

    [点评]这两例,均系发背疽,三阳督脉之证,但因年龄不同,体质各异,病情不一,在辨证施治上就各不相同。例一虽年龄已贪逾花甲,而其体质尚健,症状表现属实证、阳证,故以清热解毒为主,佐以透脓。例二虽属壮年,因病程日久,气血亏耗,症状表现为虚证,其治疗方法,先以扶正托毒为要,后以生津为主。由于辨证施治得当,二者均获痊愈。, http://www.100md.com