治疗坏疽又一例
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李某某，男，70岁。
初诊：1979年10月。
主诉：患者右手红肿疼痛，五指末端及左手中指小指均呈干性坏死，已四个多月。入院后神志不清，言语蹇涩，发热，食少，疼痛影响睡眠，伴有高血压，冠状动脉硬化、中风病史。
治法：予以四妙勇安汤加味滋阴清热，和营止痛，兼服安宫牛黄丸清心开窍；外以紫草膏纱布或黄连膏纱布包扎。
处方：银花45克 当归30克 玄参45克 板蓝根24克 牡丹皮12克 丹参18克 生甘草12克
服上方药六天后症状减轻，神志清醒，语言较前清楚，睡眠达四个小时左右。血压仍在180/120毫米汞柱，胆固醇246毫克，右手红肿未退，脉象滑数、舌苔白腻。此乃湿热所致，故改用五神汤和二妙散化裁施用。
处方：银花30克 茯苓12克 车前子9克 紫地丁30克 炒苍术9克 黄柏9克 生薏仁18克 滑石30克 生甘草3克
服药后肿痛已消，饮食增进，二便调。法宜扶正解毒，改服《外科真诠》之顾步汤。
处方：高丽参6克 生黄芪18克 霍石斛12克 当归12克 银花30克 菊花9克 蒲公英18克 紫地丁30克 川芎9克 生甘草6克
局部用药同上。经过四个多月的治疗，坏疽自脱而痊愈出院。
[点评]本病亦属“脱疽”范围。虽然亦是血管闭塞(瘀血)，但其发病机理和症状表现与其它血管疾病有所不同。本病是继发性疾病，多为阴虚内热所致，发病快，疼痛轻，余认为初期应为“阴虚实证”，后期应为“虚热实证”，亦即“虚中有实”、“实中有虚”。热毒盛极。津液枯涸，气血亏耗，血不养筋，最后肢端脱落、坏死，而治疗方法宜以养阴清热为主，活血解毒为辅后期应以“扶正托毒”以善其后。余用“四妙勇安汤”加板蓝根曾治数十便闭塞性动脉硬化坏疽，均获显效。本主药味少而一重，玄参滋阴清热，银花清热解毒，当归活血养血，甘草解毒缓急止痛，加之板蓝根以助养阴清热。板蓝根、玄参二者合用具有抑火之妙，诸药合方，可谓是养阴清热、活血解毒之良方。, http://www.100md.com
初诊：1979年10月。
主诉：患者右手红肿疼痛，五指末端及左手中指小指均呈干性坏死，已四个多月。入院后神志不清，言语蹇涩，发热，食少，疼痛影响睡眠，伴有高血压，冠状动脉硬化、中风病史。
治法：予以四妙勇安汤加味滋阴清热，和营止痛，兼服安宫牛黄丸清心开窍；外以紫草膏纱布或黄连膏纱布包扎。
处方：银花45克 当归30克 玄参45克 板蓝根24克 牡丹皮12克 丹参18克 生甘草12克
服上方药六天后症状减轻，神志清醒，语言较前清楚，睡眠达四个小时左右。血压仍在180/120毫米汞柱，胆固醇246毫克，右手红肿未退，脉象滑数、舌苔白腻。此乃湿热所致，故改用五神汤和二妙散化裁施用。
处方：银花30克 茯苓12克 车前子9克 紫地丁30克 炒苍术9克 黄柏9克 生薏仁18克 滑石30克 生甘草3克
服药后肿痛已消，饮食增进，二便调。法宜扶正解毒，改服《外科真诠》之顾步汤。
处方：高丽参6克 生黄芪18克 霍石斛12克 当归12克 银花30克 菊花9克 蒲公英18克 紫地丁30克 川芎9克 生甘草6克
局部用药同上。经过四个多月的治疗，坏疽自脱而痊愈出院。
[点评]本病亦属“脱疽”范围。虽然亦是血管闭塞(瘀血)，但其发病机理和症状表现与其它血管疾病有所不同。本病是继发性疾病，多为阴虚内热所致，发病快，疼痛轻，余认为初期应为“阴虚实证”，后期应为“虚热实证”，亦即“虚中有实”、“实中有虚”。热毒盛极。津液枯涸，气血亏耗，血不养筋，最后肢端脱落、坏死，而治疗方法宜以养阴清热为主，活血解毒为辅后期应以“扶正托毒”以善其后。余用“四妙勇安汤”加板蓝根曾治数十便闭塞性动脉硬化坏疽，均获显效。本主药味少而一重，玄参滋阴清热，银花清热解毒，当归活血养血，甘草解毒缓急止痛，加之板蓝根以助养阴清热。板蓝根、玄参二者合用具有抑火之妙，诸药合方，可谓是养阴清热、活血解毒之良方。, http://www.100md.com