治愈子肿一例
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是×，女，三十一岁。
初诊：1981年6月18日。
主诉：原有慢性肾炎病史，于5月中旬在某医院妇产科检查确认为妊娠三个多月。现出现全身高度浮肿、腰痠、头晕眼花、胸闷、小便短黄。尿黄白(+ + +)，管型3—4，拟诊为“妊娠中毒症”。建议终止妊娠。患者夫妇思想顾虚重重，既想保胎，又怕大人不安全，当即托人求诊于谌老。
诊查：分析当时情况，患者年龄大，又是第一胎，病情虽是棘手，但患者目前胃纳尚好，气血之源有望，如能蠲痰护胎双管齐下，还有可能母子两全。诊得脉象细而微滑，左前稍弦，舌淡质红苔白。
辨证：症系脾肾两虚，气化失运，胎气受湿邪阻滞，郁而为水肿。
治法：拟益肾健脾养血安胎法。
处方：熟地15克 当归15克 白芍15克 白术10克 黄芩10克 桑寄生15克 益母草15克 泽泻12克 茯苓15克 蝉衣10克
上方药服五帖，加减后又服五帖，小便增多，由短黄转为清长，浮肿渐消。
二诊：6月30日。现惟脘闷不舒，纳不多，此时肾气胎元虽稍固，但气机郁滞，水湿潴留仍较严重，乃于原方略去补腻之品，增化气行水之味。
处方：生地15克 当归15克 白芍15克 白术10克 桑寄生15克 茯苓15克 陈以10克 藿梗10克 佩兰10克 猪苓12克 泽泻12克 益母草12克 蝉衣8克
上方药进服五帖，加减后又服五帖，浮肿腰痛消失，食欲大增，六脉和缓有力，至7月11号复查尿常规：蛋白(-)、管型(-)、白血球(-)，以后复查数次均正常。于1981年底足月顺产一女婴。
[点评]本例病情复杂，但本着“有故无殒，亦无殒也”和“邪去则正自安”的原则仔细分析病情，慎重用药，认为本病患者妊娠期间血聚养胎，影响脾肾功能的运化，加以胎气阻滞，气机升降失调，引起气血水湿交阻而发病。当补益脾肾气血与理气利水并举，标本兼顾为治。以熟地、山药补肾，黄芪益气，白术健脾，黄芪、当归、白芍清热养血安胎，寄生固肾安胎，茯苓、猪苓、泽泻、冬扑皮等利尿行水，陈皮、藿佩等行气化湿，益母草、蝉衣协助调和血水以消蛋白尿。辨证清楚，用药恰当，方收母女两全之功。, http://www.100md.com
初诊：1981年6月18日。
主诉：原有慢性肾炎病史，于5月中旬在某医院妇产科检查确认为妊娠三个多月。现出现全身高度浮肿、腰痠、头晕眼花、胸闷、小便短黄。尿黄白(+ + +)，管型3—4，拟诊为“妊娠中毒症”。建议终止妊娠。患者夫妇思想顾虚重重，既想保胎，又怕大人不安全，当即托人求诊于谌老。
诊查：分析当时情况，患者年龄大，又是第一胎，病情虽是棘手，但患者目前胃纳尚好，气血之源有望，如能蠲痰护胎双管齐下，还有可能母子两全。诊得脉象细而微滑，左前稍弦，舌淡质红苔白。
辨证：症系脾肾两虚，气化失运，胎气受湿邪阻滞，郁而为水肿。
治法：拟益肾健脾养血安胎法。
处方：熟地15克 当归15克 白芍15克 白术10克 黄芩10克 桑寄生15克 益母草15克 泽泻12克 茯苓15克 蝉衣10克
上方药服五帖，加减后又服五帖，小便增多，由短黄转为清长，浮肿渐消。
二诊：6月30日。现惟脘闷不舒，纳不多，此时肾气胎元虽稍固，但气机郁滞，水湿潴留仍较严重，乃于原方略去补腻之品，增化气行水之味。
处方：生地15克 当归15克 白芍15克 白术10克 桑寄生15克 茯苓15克 陈以10克 藿梗10克 佩兰10克 猪苓12克 泽泻12克 益母草12克 蝉衣8克
上方药进服五帖，加减后又服五帖，浮肿腰痛消失，食欲大增，六脉和缓有力，至7月11号复查尿常规：蛋白(-)、管型(-)、白血球(-)，以后复查数次均正常。于1981年底足月顺产一女婴。
[点评]本例病情复杂，但本着“有故无殒，亦无殒也”和“邪去则正自安”的原则仔细分析病情，慎重用药，认为本病患者妊娠期间血聚养胎，影响脾肾功能的运化，加以胎气阻滞，气机升降失调，引起气血水湿交阻而发病。当补益脾肾气血与理气利水并举，标本兼顾为治。以熟地、山药补肾，黄芪益气，白术健脾，黄芪、当归、白芍清热养血安胎，寄生固肾安胎，茯苓、猪苓、泽泻、冬扑皮等利尿行水，陈皮、藿佩等行气化湿，益母草、蝉衣协助调和血水以消蛋白尿。辨证清楚，用药恰当，方收母女两全之功。, http://www.100md.com