治愈水肿例三
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中国传统文化网
王××，男，49岁。
初诊：1977年3月18日。
主诉：患慢性肾炎住院已三年，诊为“尿毒症前期”。于1977年3月18日由某医院介绍前往安徽中医学院就诊。
诊查：当时尿检：蛋白(+++)，肾功能损害(非蛋白氮77毫克%，肌酐4毫克%)，二氧化碳结合力40容积%，血沉96毫米第一小时，血浆蛋白特低，严重贫血貌，高度浮肿，轻度恶心呕吐，抽搐，腹部膨隆，胀满，小便少，舌质胖淡，边缘齿印，脉细弱。
辨证：证属脾肾亏虚、精血不足。
治法：先拟益肾健脾、养血祛湿法。
处方：大生地15克 淮山药15克 怀牛膝10克 生白术15克 云茯苓12克 太子参12克 生苡仁15克 福泽泻10克 益母草10克 西当归12克 炙黄芪12克 车前子12克
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本方药出主服四十八帖，未见明显效果，以后分三阶段治疗。
第一阶段诊治：5月13日。近来食欲稍好，未见呕吐抽搐，蛋白(++)，血色素稍见上升，但水肿依然，脉缓细无力，舌苔淡白。拟益肾柔肝健脾法。
基本方：冬虫夏草12克 仙灵脾10克 淮山药12克 嫩钩藤10克 西枸杞12克 茯苓神各10克 生黄芪15克 怀牛膝10克 太子参12克 灵磁石12克 紫珠草12克 金匮肾气丸10克(包煎)
上方药服七十帖后，非蛋白氮 48毫克%，肌酐2.8毫克%，血沉30毫米/第一小时，血钾27毫克%，二氧化碳结合力42容积%，血色素7.5克。
第二阶段诊治：6月20日。改用温养脾肾法，加服黄芪，并配煨老母鸡及龟肉等血肉有情之品，以加速恢复气血。
, 百拇医药
基本方：炒白术15克 炒扁豆12克 炒山药15克 炒骨脂10克 巴戟天10克 冬虫草10克 潞党参12克 炙黄芪12克 熟附片10克 丁当归12克 藿佩梗各6克 福泽泻10克
上方药出入服二十一帖，水肿消失，贫血渐有好转，已能外出散步。
第三阶段诊治：7月22日。再拟健脾养血益胃法。
基本方：炙黄芪12克 潞党参12克 炒白术12克 云茯苓12克 炒扁豆12克 淮山药15克 冬虫草10克 西当归12克 黄精12克 泽泻12克 藿佩梗各6克 生姜三片 大枣三枚
截至10月6日止，计服本方药四十九帖，实验室复查：非蛋白氮40毫克%，肌2.6毫克%，尿蛋白(±)，血觉25毫米/小时，面上稍露红色，脉稍有力，舌胖消失，满布薄白苔，眠食均好。
[点评]本例系住院三年的慢性肾炎患者，诊时已是氮质血症，尿毒症前期，经投四十帖中药未见明显效果，经慎重考虑，分三阶段治疗。第一阶段拟益肾柔肝健脾法。方中以冬虫夏草为主药，取期滋肺阴而补肾阳，配仙灵脾、淮山药以其同温养肾阳，参、芪、苓以健脾气，钩藤、牛膝、枸杞以柔肝，佐以茯神、磁石镇静安神以抑抽搐、呕恶，紫珠草防止感染出血，外加金匮肾气丸同煎，意在加重补肾功能。第二阶段改用温养脾肾法，外加血肉补品以促进气血恢复；仍以冬虫夏草、骨脂、附片、巴戟天等温肾，配以黄芪、焦白术、党参、山药、藿佩、姜枣等以缓补脾胃，佐以当归养血，泽泻利尿而不伤肾。第三阶段再用健脾养肾法，先后天同补以作善后，以参、芪、术、苓、扁豆、藿佩等为主药，以当归、黄精补血，以冬虫草、淮山药继续益肾，稍佐姜枣助气血的生化。因此，最后取得满意的效果。, http://www.100md.com
初诊：1977年3月18日。
主诉：患慢性肾炎住院已三年，诊为“尿毒症前期”。于1977年3月18日由某医院介绍前往安徽中医学院就诊。
诊查：当时尿检：蛋白(+++)，肾功能损害(非蛋白氮77毫克%，肌酐4毫克%)，二氧化碳结合力40容积%，血沉96毫米第一小时，血浆蛋白特低，严重贫血貌，高度浮肿，轻度恶心呕吐，抽搐，腹部膨隆，胀满，小便少，舌质胖淡，边缘齿印，脉细弱。
辨证：证属脾肾亏虚、精血不足。
治法：先拟益肾健脾、养血祛湿法。
处方：大生地15克 淮山药15克 怀牛膝10克 生白术15克 云茯苓12克 太子参12克 生苡仁15克 福泽泻10克 益母草10克 西当归12克 炙黄芪12克 车前子12克
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本方药出主服四十八帖，未见明显效果，以后分三阶段治疗。
第一阶段诊治：5月13日。近来食欲稍好，未见呕吐抽搐，蛋白(++)，血色素稍见上升，但水肿依然，脉缓细无力，舌苔淡白。拟益肾柔肝健脾法。
基本方：冬虫夏草12克 仙灵脾10克 淮山药12克 嫩钩藤10克 西枸杞12克 茯苓神各10克 生黄芪15克 怀牛膝10克 太子参12克 灵磁石12克 紫珠草12克 金匮肾气丸10克(包煎)
上方药服七十帖后，非蛋白氮 48毫克%，肌酐2.8毫克%，血沉30毫米/第一小时，血钾27毫克%，二氧化碳结合力42容积%，血色素7.5克。
第二阶段诊治：6月20日。改用温养脾肾法，加服黄芪，并配煨老母鸡及龟肉等血肉有情之品，以加速恢复气血。
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基本方：炒白术15克 炒扁豆12克 炒山药15克 炒骨脂10克 巴戟天10克 冬虫草10克 潞党参12克 炙黄芪12克 熟附片10克 丁当归12克 藿佩梗各6克 福泽泻10克
上方药出入服二十一帖，水肿消失，贫血渐有好转，已能外出散步。
第三阶段诊治：7月22日。再拟健脾养血益胃法。
基本方：炙黄芪12克 潞党参12克 炒白术12克 云茯苓12克 炒扁豆12克 淮山药15克 冬虫草10克 西当归12克 黄精12克 泽泻12克 藿佩梗各6克 生姜三片 大枣三枚
截至10月6日止，计服本方药四十九帖，实验室复查：非蛋白氮40毫克%，肌2.6毫克%，尿蛋白(±)，血觉25毫米/小时，面上稍露红色，脉稍有力，舌胖消失，满布薄白苔，眠食均好。
[点评]本例系住院三年的慢性肾炎患者，诊时已是氮质血症，尿毒症前期，经投四十帖中药未见明显效果，经慎重考虑，分三阶段治疗。第一阶段拟益肾柔肝健脾法。方中以冬虫夏草为主药，取期滋肺阴而补肾阳，配仙灵脾、淮山药以其同温养肾阳，参、芪、苓以健脾气，钩藤、牛膝、枸杞以柔肝，佐以茯神、磁石镇静安神以抑抽搐、呕恶，紫珠草防止感染出血，外加金匮肾气丸同煎，意在加重补肾功能。第二阶段改用温养脾肾法，外加血肉补品以促进气血恢复；仍以冬虫夏草、骨脂、附片、巴戟天等温肾，配以黄芪、焦白术、党参、山药、藿佩、姜枣等以缓补脾胃，佐以当归养血，泽泻利尿而不伤肾。第三阶段再用健脾养肾法，先后天同补以作善后，以参、芪、术、苓、扁豆、藿佩等为主药，以当归、黄精补血，以冬虫草、淮山药继续益肾，稍佐姜枣助气血的生化。因此，最后取得满意的效果。, http://www.100md.com