辨证治愈真心痛两例之二
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王××，男，48岁
初诊：1976年12月2日。
主诉：胸闷心痛，断续发作已十载，业经西医确诊为“冠心病”。一周来心痛频作，日发2-3次，痛作之际则胸中窒塞，气憋不畅。唇绀肢麻，含服亚硝酸扩油片方缓。
诊查：察其色面黯红，左目红赤胬肉攀睛，舌质深红泛紫；按其脉强缓有力；查血胆固醇260毫克%，心电图运动试验“阳性”，胸透“心脏向左扩大，主动脉弓增宽”，血压100-200/70-90毫米汞柱。
辨证：书云“包络之痛……更有本经血滞气郁，久从火化”，此证乃气郁化热，血滞络痹，不通而痛。
治法：拟小陷胸汤加味。
处方：瓜 蒌15克 枳 实5克 黄 连2克 橘 叶3克
降 香5克 苏子木各5克 川 芎6克 当 归10克
毛冬青10克 地鳖虫2克 活血藤10克 生焦山楂各10克
二诊：服药十剂，心痛次数减为日或间日一作，作亦轻缓，面色转润，目赤渐退，脉象小弦，再步原法。
处方：瓜 萎15克 枳 实5克 黄 连3克 橘 叶3克
陈 皮5克 半 夏10克 蒲 黄5克 五灵脂5克
红 花6克 苏 木6克 毛冬青10克 生焦山楂各10克
嘱服七帖。此次诊后未再来诊，访患者药后心痛发作更稀，已停用硝酸甘油片。
[按语] 冠心病、心绞痛，中医辨证认为，病机不同，证候各异。本例既无寒凝痰扰之因，又无阳亢阴亏之象，显系心脏本经血滞气郁，久而化热，灼炼津液，浊邪害清，以致痰热油脂互扰，壅塞阻遏心脉，心气因之不畅，心血因之不利，心痛乃作矣。故选用小陷胸汤泻热化痰，以橘叶、苏子、降香调气和络，用川芎、当归、苏木、地鳖虫、活血藤活血通络，取山楂、毛冬青以降脂扩冠。药后痰化热平，气调血活，心脉自和，心痛遂缓。二诊继步原法出入，增半夏、陈皮理气化痰，失笑散消瘀止痛，再助一臂之力，心痛遂止。将辨病与辨证有机结合，相辅为用，故能得心应手。, 百拇医药
初诊：1976年12月2日。
主诉：胸闷心痛，断续发作已十载，业经西医确诊为“冠心病”。一周来心痛频作，日发2-3次，痛作之际则胸中窒塞，气憋不畅。唇绀肢麻，含服亚硝酸扩油片方缓。
诊查：察其色面黯红，左目红赤胬肉攀睛，舌质深红泛紫；按其脉强缓有力；查血胆固醇260毫克%，心电图运动试验“阳性”，胸透“心脏向左扩大，主动脉弓增宽”，血压100-200/70-90毫米汞柱。
辨证：书云“包络之痛……更有本经血滞气郁，久从火化”，此证乃气郁化热，血滞络痹，不通而痛。
治法：拟小陷胸汤加味。
处方：瓜 蒌15克 枳 实5克 黄 连2克 橘 叶3克
降 香5克 苏子木各5克 川 芎6克 当 归10克
毛冬青10克 地鳖虫2克 活血藤10克 生焦山楂各10克
二诊：服药十剂，心痛次数减为日或间日一作，作亦轻缓，面色转润，目赤渐退，脉象小弦，再步原法。
处方：瓜 萎15克 枳 实5克 黄 连3克 橘 叶3克
陈 皮5克 半 夏10克 蒲 黄5克 五灵脂5克
红 花6克 苏 木6克 毛冬青10克 生焦山楂各10克
嘱服七帖。此次诊后未再来诊，访患者药后心痛发作更稀，已停用硝酸甘油片。
[按语] 冠心病、心绞痛，中医辨证认为，病机不同，证候各异。本例既无寒凝痰扰之因，又无阳亢阴亏之象，显系心脏本经血滞气郁，久而化热，灼炼津液，浊邪害清，以致痰热油脂互扰，壅塞阻遏心脉，心气因之不畅，心血因之不利，心痛乃作矣。故选用小陷胸汤泻热化痰，以橘叶、苏子、降香调气和络，用川芎、当归、苏木、地鳖虫、活血藤活血通络，取山楂、毛冬青以降脂扩冠。药后痰化热平，气调血活，心脉自和，心痛遂缓。二诊继步原法出入，增半夏、陈皮理气化痰，失笑散消瘀止痛，再助一臂之力，心痛遂止。将辨病与辨证有机结合，相辅为用，故能得心应手。, 百拇医药