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编号:217428
旋覆代赭合小半夏汤化裁治愈反胃一例
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     治愈反胃一例

    卓某,女,20岁。

    初诊:1981年2月19日。

    主诉:食后呕吐已两年余,常于留后10-30分钟即发呕吐。有呕吐之征,而无恶心之感,至吐出所进饮食遂安,脘腹无明显胀痛不适感。餐后口干,喜进场饮或喝水,但饮后又复呕吐。大便干洁不畅,形体消瘦。忠者一度不思饮食,曾查肝功能、上消化道钡餐均无异常发现,诊为“神经性呕吐”,屡经中西药物治疗,效果不彰。

    诊查:患者诉自发生呕吐以来,月经不潮长达7月之久,去年一度潮后又复闭经,迄今未潮,且常感头昏,面色略显晦滞,但形体不变,性情沉闷,寡言不欢,懒于动作,时易气恼,大便五日一更,苔薄脉和弦小。

    辨证:为肝胃冲三经之疾,藏血之脏郁而失疏,水谷之海滞而不纳,经血之海阻而不盈。据此立方。

    处方:旋覆梗包4克 代赭石20克 合欢皮10克 半 夏12克 茯苓12克 麦 冬5克

    石 斛10克 丹 参6克 红 花5克 生 姜1片 全瓜蒌10克

    另:蛇胆陈皮末10支,每日2次,每次吞服1支。五帖。

    二诊:2月26日。用旋覆代赭与小半夏场合法,久病呕吐次量均有减少,知饥思纳,大便较前爽畅,但诉疲乏头昏,治用原法再进一筹,并嘱怡情自朗,宽怀达观以助药饵。原方加太子参12克,枳实6克。五帖。

    药后呕吐显著好转,原方义进五剂后停药,半年后随访,呕吐未再发作,经事亦能应期来潮。

    [按语] “反胃”一症,究于胃气不降,而本例胃气所以不降,当责之于肝之失疏。盖患者餐后即吐,虽经两年,但形体不变,诊见弦脉,非一般虚寒无火不燠水谷之反胃可知,且见面色暗滞、性情沉闷、寡言易恼、经期不潮等一派肝气失疏、气机失畅之征。肝既郁而不疏,则中运滞而失降,此系本例反胃呕吐之病机症结。所谓“受病在胃,主病在肝”是也。故以旋覆、代赭、瓜蒌、合欢疏调达郁和降肝胃;半夏、茯苓、生姜和胃化饮、消痰止呕;麦冬、石解顾护胃之阴液,恐其呕吐日久,胃阴受损,丹参、红花和血调经、理冲利气,盖缘久病气滞血必郁,冲脉阻塞经事当期不潮故也。药后肝疏胃和气顺血活冲利,故得呕止经潮,收效迅捷。, http://www.100md.com