宣肺平喘、运脾行水法治愈水肿一例
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赵××，男性，45岁。
主诉：患慢性肾炎已有数年，面色晦暗不华，腰酸腿软，神倦乏力，轻度浮肿。前医曾从补肾法治无效，浮肿反而增重。
诊查：一身尽肿，腹大有水。咳嗽气喘，迫坐呼吸，厌进饮食，小便少。尿检：尿蛋白(++++)，管型(o—2)，红细胞(0—2)，脓细胞(0—1)，胸透两侧胸膜均有中等量积液，苔薄白，脉沉小。
辨证：乃久病脾肾两虚，运化失权，水气上迫于肺则为喘，聚于中州则为臌，泛溢肌肤则为肿，肺脾肾三脏同病。
治法：当前治疗，应以肺脾为主，法用宣肺平喘运，脾行水。
处方：麻 黄6克 杏 仁10克 甘 草3克 苏 子10克 陈 皮6克 姜半夏10克
桑白皮10克 连皮茯苓15克 泽 泻12克 大腹皮12克 姜 皮3克
上药连服十剂，小便增多，浮肿渐退，喘势亦轻，腹大见松，知饥思食，大便通畅，苔淡黄，脉濡。水运通调得畅，水气迫肺已降，久病脾运失健，膀胱气化失常，水湿浸渍肌肤，方用健脾化气行水。
处方：太子参10克 连皮茯苓12克 泽 泻12克 猪 苓10克 苍白术各10克
桂 心2克(后下) 大腹皮12克 桑 皮10克 姜 皮3克 荸荠苗12克
上方药连服半月喘已平，腹胀松，浮肿逐渐消退，苔薄白，较常人怕冷，脉濡小。病久肿肾阳虚，运化无力，开阖不利，改以补脾益肾法治之。
处方：黄 芪20克 太子参15克 炒白术10克 茯 苓12克 泽 泻12克
附 片6克 炙干姜3克 熟木香6克 制厚朴6克 草 蔻3克
陈 皮6克 苡 仁12克
另服别直参粉，每日2克，一日二次。
上药续服二十剂，精神佳，食纳增，腹大已消，浮肿不显，小便量每日多在1500一2000毫升，尿检蛋白(+～++)、管型 (0—1)。改以益气补肾法。
处方：黄 芪20克 党 参15克 大熟地15克 淮山药15克 白 术10克 茯苓15克
附 片6克 巴戟天12克 当 归6克 白 芍10克 杜 仲12克 菟丝子12克
[按语] 此例成人肾炎，以全身水肿为着，《金匮》称为“水气”。肺、脾、肾三脏失调，皆能令人肿。《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”，又言“其本在肾，其末在肺，皆积水也”。治疗此病重在宣肺平喘，以通调其肺而缓其急，然后健运其脾使能转输，后则着重治肾，温阳益肾，缓急分明，先标后本，因而能获显效。, http://www.100md.com
主诉：患慢性肾炎已有数年，面色晦暗不华，腰酸腿软，神倦乏力，轻度浮肿。前医曾从补肾法治无效，浮肿反而增重。
诊查：一身尽肿，腹大有水。咳嗽气喘，迫坐呼吸，厌进饮食，小便少。尿检：尿蛋白(++++)，管型(o—2)，红细胞(0—2)，脓细胞(0—1)，胸透两侧胸膜均有中等量积液，苔薄白，脉沉小。
辨证：乃久病脾肾两虚，运化失权，水气上迫于肺则为喘，聚于中州则为臌，泛溢肌肤则为肿，肺脾肾三脏同病。
治法：当前治疗，应以肺脾为主，法用宣肺平喘运，脾行水。
处方：麻 黄6克 杏 仁10克 甘 草3克 苏 子10克 陈 皮6克 姜半夏10克
桑白皮10克 连皮茯苓15克 泽 泻12克 大腹皮12克 姜 皮3克
上药连服十剂，小便增多，浮肿渐退，喘势亦轻，腹大见松，知饥思食，大便通畅，苔淡黄，脉濡。水运通调得畅，水气迫肺已降，久病脾运失健，膀胱气化失常，水湿浸渍肌肤，方用健脾化气行水。
处方：太子参10克 连皮茯苓12克 泽 泻12克 猪 苓10克 苍白术各10克
桂 心2克(后下) 大腹皮12克 桑 皮10克 姜 皮3克 荸荠苗12克
上方药连服半月喘已平，腹胀松，浮肿逐渐消退，苔薄白，较常人怕冷，脉濡小。病久肿肾阳虚，运化无力，开阖不利，改以补脾益肾法治之。
处方：黄 芪20克 太子参15克 炒白术10克 茯 苓12克 泽 泻12克
附 片6克 炙干姜3克 熟木香6克 制厚朴6克 草 蔻3克
陈 皮6克 苡 仁12克
另服别直参粉，每日2克，一日二次。
上药续服二十剂，精神佳，食纳增，腹大已消，浮肿不显，小便量每日多在1500一2000毫升，尿检蛋白(+～++)、管型 (0—1)。改以益气补肾法。
处方：黄 芪20克 党 参15克 大熟地15克 淮山药15克 白 术10克 茯苓15克
附 片6克 巴戟天12克 当 归6克 白 芍10克 杜 仲12克 菟丝子12克
[按语] 此例成人肾炎，以全身水肿为着，《金匮》称为“水气”。肺、脾、肾三脏失调，皆能令人肿。《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”，又言“其本在肾，其末在肺，皆积水也”。治疗此病重在宣肺平喘，以通调其肺而缓其急，然后健运其脾使能转输，后则着重治肾，温阳益肾，缓急分明，先标后本，因而能获显效。, http://www.100md.com