几种常用的利胆药
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利胆药具有促进胆汁生成与分泌，松弛胆道平滑肌及奥狄氏括约肌，抑制胆道细菌、减少胆固醇合成与分泌，从而达到补充胆汁缺乏、消除胆汁淤积、解除阻道痉挛及疼痛、消除胆道炎症、溶解胆固醇结石的作用。
1.肝胆能
[作用与用途] 本品可促进正常胆汁的生成和分泌。缓解伴有炎症过程的胆道痉挛所致的疼痛。用于整个胆管系统的急性、亚急性和慢性炎症性疾病，以及各种阻断了肝脏胆汁分泌的疾病，如肝炎、胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆汁性绞痛、胆汁阻滞以及黄疽。预防性服用本品，可有效防止因胆汁分泌功能不良，进食大量脂肪或食物后引起的消化不良性疼痛。可提高口服以及静脉注射显影剂进行X线造影检查时胆囊和胆管的显影率。
[剂量与用法] 口服饭前30分钟服1～2片，每日3次，亦可增至3～4片。用于胆管造影时，注射造影剂前服5片，注射后20分钟再服5片以及注射后50分钟再服5片。用于口服造影剂时，按每小时服用造影剂的间隔时间，每次同时服肝胆能2片，总量为12～14片。
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2.熊脱氧胆酸
[作用与用途] 本品可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分变化，使本品在胆汁中的含量增加。另本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的物质的量和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇的溶解。本品在体内溶解胆固醇结石的效果优于鹅去氧胆酸，两药合用降低胆汁中胆固醇含量和饱和度的程度均大于单独使用，也大于两药的相加作用。胆石症病人使用本品后，可增加外周血小板数量。用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石，另对中毒性肝功障碍、胆囊炎、胆管炎和胆汁消化不良也有一定疗效。
[剂量与用法]口服每日8mg～10mg/kg，早、晚进餐时分次服用。疗程最短6个月。
[注意事项] ①有腹泻，罕见便秘、过敏反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎及心动过缓等。②胆道完全阻塞和严重肝功能减退者及孕妇忌用。③治疗中若反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化现象时中止治疗，并进行外科手术。
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3.鹅去氧胆酸
[作用与用途] 胆石溶解剂。服用药理剂量的鹅去氧胆酸，可抑制肝脏胆固醇的合成和分泌，增加胆汁中鹅去氧胆酸的浓度，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，使胆固醇结石逐渐溶解。本品能使胆固醇合成及分泌减少，使胆汁内总胆固醇的排出量减少，从而提高胆汁对胆固醇的溶解能力，促进已结石的胆固醇解离而达到溶石效应。本品口服后在胆囊中的浓度很高，且可多次肝肠循环。用于预防和治疗胆固醇性胆结石和高脂血症，对胆色素性结石和混合结石也有一定疗效。
[剂量与用法]口服：每日0.75g～1.5g，分2次服，于早饭前服0.25g～0.5g，晚上服0.5g～1g，应连服1～2年。
[注意事项] ①副作用主要为腹泻，少数病人可有病痒、头晕、恶心及腹胀等，个别病人可诱发胆绞痛和暂时性转氨酶升高。②孕妇、胰腺炎、肝炎及肝病病人忌用。
4.明通
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[作用与用途] 本品利胆作用明显，对奥狄括约肌有舒张作用，并有较强的解痉及镇痛作用，且具有解除胆道口括约肌痉挛、增加胆汁分泌、加强胆囊收缩和抑菌等作用，有利于结石排出，对总胆管结石有一定排石效果。在治疗过程中，无须加用其他利胆药或解痉镇痛药，炎症明显时可酌情短期加用抗生素。用于胆石症、胆囊炎、胆道感染、胆囊术后综合症等。亦可缓解胆囊的疼痛与不适。
[剂量与用法] 口服：每次400mg，每日3次，或每次800mg～1200mg，于饭前服用。
[注意事项] ①个别病人会出现头晕、腹胀、胸闷、皮疹、腹泻等，停药后可自行消失，重新用药时由低剂量开始逐渐加至所需剂量后肝功能不全及胆道梗阻者慎用。
5.羟甲烟酸胺(利胆素)
[作用与用途] 利胆保肝药，具有保护肝细胞，刺激胆汁分泌的作用。且对服道、肠道细菌(如肠球菌、大肠杆菌等)均有抑制作用。用于胆囊炎和胆管炎、流行性肝炎后的胆汁分泌或排泄障碍、胆石症、胃十二指肠炎、急性肠炎、结肠炎、胃溃疡等。
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[剂量与用法] 口服：每次1g，每日 3次，连眼2～4日后，改为每日服2g，分2～3次服。严重病例每2小时服1次。小儿：每次1/2～1片，每日3次。严重慢性病例，可缓慢静注，开始每日0.4g～0·8，以后继续隔日0·4g。
[注意事项] 本品静注给药时应稀释后缓慢推注。肝功能严重缺陷、胆道梗塞、胆囊积脓、肝性昏迷者禁用。
6.三丁乙酮(二乙氧苯酸丙酸，舒胆通，钙服通，胆灵)
[作用与用途] 本品为非胆碱能作用的胆道扩张剂，能强而选择性地松弛胆道平滑肌，并直接抑制奥狄氏括约肌收缩。降低胆总管与十二指肠结合部位的通过阻力，还可降低胆囊、胆管内压，促进胆汁的分泌和排泄，本品除具有解痉作用外还具有利胆作用。松弛作用是由于其促使细胞内的钙离子进入钙贮存部位引起的。本品还能促进胆汁和胰液的分泌，促使胆汁分泌的作用比羟甲香豆素及夫洛丙酮强而持久。用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍及胆囊术后综合征。用于胆囊炎、胆石症、胆道运动障碍、胆囊术后综合征及胰腺炎等的治疗。
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[剂量与用法] 口服：每次40mg，每日3次，于饭后服用。一般2～4周为一个疗程。
[注意事项] ①偶见恶心、呕吐、食欲不振、唾液分泌过多及便秘等消化道症状及过敏、眩晕、倦怠等。②孕妇及对本品过敏者慎用。③授乳妇女、早产儿、新生儿、婴儿及小儿慎用。完全性胆道梗阻及急性胰腺炎病人慎用。④用药期间若出现皮疹或痛痒等过敏反应，应立即停药。
7.单辛精(甘油-辛酸酯)
[作用与用途] 本品为胆固醇结石溶解药，为半合成的甘油酯。其在体外溶解胆固醇的能力比胆酸钠大2～5倍。对动物及人的胃肠道及胆道有刺激性，且刺激程度与灌注压及灌注速率有关，应仔细控制。此种刺激为可逆的，在治疗完成后2～7日内消失。是用于除去总胆管内残留胆结石的结石溶解药，于其他方法无效或不能采用时应用。
[剂量与用法] 通过T管直接俩入总胆管的导管或经在内窥镜下置入鼻胆管给药连续灌注给药，必须保证灌注压不超过1.47kPa。在0.98kPa的压力下灌注速率不应大干3.0ml～5.0ml/小时。本品在注射前应加温至16～27C，且给药时灌注液温度不应降至18C以下。本品应持续用7～21日，如10日后内窥镜检查或X线检查表明结石未消失或缩小，则中止治疗。用餐时应中断给药。
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[注意事项]①副作用常见腹痛或不适、恶心、呕吐等。②临床黄疸、明显胆道感染以及最近有十二指肠溃疡或空肠炎病史者禁用。③孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。④仅供明道灌注，不应静脉或肌注给药。⑤用药时应进行常规的肝功能检查，以免发生代谢性酸中毒。③治疗时若有上行性胆管炎发生，可能与某种形式的总胆管梗阻有关。①用药期间如出现发热、食欲不振、寒战、白细胞增多、严重右上腹痛或黄疸，应停止给药。
8.胆舒
[作用与用途] 本品具强而持久的利胆作用，用药后80分钟胆汁流量增1倍以上。有极显著松弛胆道平滑肌和奥狄氏括约肌作用，且有较强的抗咖啡因所致胆道平滑肌和括约肌痉挛作用。本品具有极好的溶解胆固醇类结石作用，对神经传导性疼痛有镇痛效力，有快而可靠的解痉止痛作用，同时还具止吐效果。有强大的抑菌作用，对葡萄球菌、卡他球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体等具有高、中度敏感的抗菌效力。用于慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管炎、急性胆囊炎、胆管炎、胆道感染、胆囊、胆管、肝胆结石症以及炎症、胆道术后综合症。
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[剂量与用法] 口服：轻症每次1粒，3次/日；重症每次2粒，3次/日，急性胆囊、胆道炎症，10日为一个疗程，慢性胆囊炎、胆道炎，40日为1个疗程，慢性胆结石、结石(胆固醇类结石)在0.5cm以下或泥沙样结石以2～3月为一个疗程。
[注意事项] ①结石在2cm以上以及多个充满胆囊的结石症、胆道器质性病变所致的炎症、化脓性胆管炎，不要依赖本药达到治疗效果。②偶见服药后有清凉感与胃部不适。胃肠道原有炎症时，服药有轻度刺激感，加大剂量时，偶有产生腹泻。停药或改变服药时间与剂量以上反应可减轻或消失。
9.华沙利胆丸
[作用与用途] 是德国生产的一种利胆药。具有利胆消炎、解毒镇痛、退黄消胀、化石利便作用。能增加肝脏血流量，促进胆汁分泌，冲洗胆道排除结石，并可预防结石形成；具抗炎抑菌作用，能有效控制胆道感染；还具有松弛平滑肌、解痉止痛作用。用于急慢性胆囊炎、胆石症稳定期的内科治疗、胆道内泥沙样结石、直径<0.5cm者肝内胆管结石、高龄胆石症患者或伴发其他器质性疾病、无胆道完全梗阻者、体外震波碎石术后帮助排石、胆石症术后预防结石再生、胆汁返流性胃炎、急性甲型肝炎、慢性肝炎。
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[剂量与用法] 口服：每次2粒，每日3次，饭前温水送服。
[剂型与规格] 软胶囊剂：每粒含飞廉130mg、波耳多15mg、蜜蜂花10mg、洋蓟20mg、母菊20mg、薄荷4mg、郁金25mg、蒲公英15mg、田基黄61mg。
10.胆石清
[作用与用途]本品由硝石、绿矾、牛羊胆汁、大黄等药组成。体外和动物实验表明：本品可使体内外多种胆结石完全溶解、消失或显著变化、松解，溶石作用显著；对大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌等常见胆道致病菌均有较强的体外抑制作用；对胆囊、肠管平滑肌和胆管奥狄氏括约肌有显著的松弛解痉作用；尚显示有较强的镇痛作用。用于胆囊结石。
[剂量与用法]口服：成人每次5～8片，每日3次。
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11.黑宝熊胆粉
[作用与用途]本品为熊科动物黑熊或棕熊的引流胆汁干燥品，主要含胆汁酸，包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、腿酸及去氧胆酸等。具有降低血清胆固醇含量及降血压作用；增加胆血流量，促进胆组织恢复，促进胆汁分泌作用；能显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的物质的量和胆固醇饱和指数，起到溶石作用；还具有镇静、镇痛、抗惊厥、降低血糖和尿糖及清热解毒、抗菌、消炎、兴奋呼吸、镇咳、平肝明目、消肿等作用。用于动脉硬化、高血压、冠心病、急慢性肝炎、黄疽、胆囊炎、胆道炎、胆石症、脂肪肝、肝硬化，以及中毒性肝障碍，胆汁性消化不良，糖尿病发烧、咳嗽、急慢性支气管炎、顽固性支气管哮喘，暴发火眼、目赤肿痛、云翳、眼边溃烂、眼睑痛痒，咽喉肿痛、疮痈肿痛、疗毒恶疮、痔、痔瘘、跌打损伤及预防治疗维生素B1、维生素B2缺乏症如口疮、舌炎等。
[剂量与用法] 本品既可口服，也可外用。口服：每日1～2次，每次0.4g～1.2g，温开水送服或溶少量黄酒或白酒中服用。外用：本品适量，研细，用水调和，涂敷患处。
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12.去氢胆酸(脱氢胆酸)
[作用与用途] 本品是动物胆汁中提取的胆酸经氢化而成，吸收后在肝脏大量代谢成羟基酮和胆酸。作用与胆汁和胆盐相似，有利胆和促进胆汁分泌作用，它可刺激肝细胞分泌大量低比重，低粘度的胆汁，促进胆汁的引流而有利于胆道和胆囊内细菌、炎症性产物、毒素、胆砂和小结石的排出，起着冲洗清洁胆道系统的作用。但久用会造成肝脏疲劳现象，反使胆汁分泌减少，这是值得注意的。用于胆囊炎、胆道蛔虫症及泥沙样或小粒的胆结石，可与阿托品等解痉药合用。也用于胆道手术后促进"T"型管引流和便秘症。
[注意事项] 不良反应除常有苦味感、嗳气、腹泻外，偶见血清转氨酶活性暂时性轻度什高，严重肝、肾功能损害和胆道完全阻塞者禁用。
13.利胆酸(桂美酸)
[作用与用途] 本品是苯丙烯酸型利胆药物。具有明显的利胆作用，能促进胆汁排泄，作用持久，能松弛胆管括约肌，解痉止痛，其疗效优于去氢胆酸，并有一定的降低血胆固醇作用。用于慢性胆囊炎、胆石症，亦作胆道感染的辅助治疗，对高胆固醇血症有一定疗效。
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[注意事项] 少数患者服药后偶有轻度腹泻，不影响继续服用。对造血系统、肝肾功能未发现不良反应。
14.利胆通
[作用与用途] 本品为意大利生产的一种胆道用药，其主要有效成分为环羟氧醛酸。用于预防和治疗胆结石、胆性消化不良、胆囊手术后的复原治疗。
[注意事项] 服后个别较为敏感的患者可能会有腹泻现象，停药后可复原。本品不适用于胆管阻塞、胆囊积胀及肝性昏迷病人。
15.利胆醇(肥利克)
[作用与用途] 利胆药。本品可促进胆汁分泌，服后可减轻腹胀、腹痛、恶心、厌油等症状，并有促进消化增加食欲，排除结石，降低胆固醇等作用。用于胆囊炎、胆道感染、胆石症、胆道手术后综合征和高胆固醇血症等。
[注意事项] 偶有胃部不适感，减量或停药后可消失。胆道闭塞性黄疽患者禁用。
16.定灵肝胆护理丸
[作用与用途] 为法国生产的一种以脱胆固醇的胆提取物为主要成分的利胆药。用于胆结石、胆囊粘膜炎、黄疸病、胆肌松弛或胆肌紧张不足症，也用于便秘、肝硬化等。
17.乐可活
[作用与用途] 本品为德国生产的一复方利胆制剂。用于肝胆疾患，如胆道炎、胆石症、胰腺炎及肝炎等，尤适用于预防胆石手术后复发。, 百拇医药