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警惕!药片药丸不能随便割开吃
http://www.100md.com 2002年10月31日 大洋网
     当病情减轻需要减少服用药量时,或者是儿童用药时,人们常常会把一粒药丸分成几份服用,但割服药物常令疗效大打折扣,甚至引发毒副反应

    大洋网讯 “孩子小,一个药片量太大,医生建议割成几份分几次吃,可这样做科学吗?”据广州日报报道, 近日,虎女士打来电话询问:“给小孩服药到底怎样才科学?”

    并不是每种药片都宜割服

    据虎女士讲,她的小孩刚两岁,前段时间感冒时,医生开了一种成人用的感冒药,说小孩服用时一片药分成两半,一次吃半片,结果服用后效果还不错,所以这几天孩子肚子不舒服,她想把成人服用的治疗腹泻的胶囊给孩子分割服用,但这样做又怕不科学,不放心。

    像虎女士反映的这种药片分割服法,我们平时也会碰到,在疾病的治疗中,当病情减轻需要减少服用药量时,或者是儿童用药时,人们常常会把一粒口服药丸分成几份来服用,而且有的人为了小孩顺利服药,会把药用水稀释后给小孩喝下,这种做法是否正确?
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    医生说,并不是所有每种药片药丸都适宜割服。因为药丸被分割后,药剂在体内崩解速度改变,生物利用度会有明显变化,药物作用与服药量之间失去定量关系,特别是现在的口服药已不再都是变通的剂型了,许许多多有特殊功能的口服药品剂型在分割时会破坏药剂的特殊结构,药物的治疗效果以及毒副反应会发生极大的变化,有的完全失去了疗效,有的甚至会造成中毒。

    红霉素肠溶片割服会伤胃

    口服药剂分割后的影响主要有以下两类:

    一是肠溶制剂。这类药剂要求药物到了肠道才能被释放出来,被分割后肠溶衣就被破坏了,失去肠溶衣的保护,药物在胃中就会释放出来。如果是多酶片等助消化药,药物就会被胃酸破坏而失去效果;如果是红霉素肠溶片、阿斯匹林肠溶片这样的药物,释放在胃中的药物就会损害胃黏膜。

    二是控释、缓释制剂。这类药物在体内能够逐渐地释放出药物,不断地补充体内的药量,分割后控释膜或控释骨架被破坏,药物会极快地释放出来,体内药物浓度骤然上升,造成药物中毒。例如有一种镇痛药叫美施康定片,是吗啡的控释缓释制剂,曾有人使用它后疼痛大大减轻,于是就自作主张将1粒药片分成2份,1次服用半粒,结果浓度骤升,造成吗啡中毒死亡。
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    儿童用药最好选儿童制剂

    因此,在用药治疗时,儿童用药最好选用儿童制剂;控释、缓释剂在减少用药剂量时必须选用较小规格的制剂。

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    药物的慎用、忌用、禁用

    我们在使用药品时,常发现使用说明书上标着慎用、忌用、禁用的字样,虽一字之差,意思却不同,应该如何掌握呢?

    慎用:指在用药时要小心谨慎,即在使用药品时要注意观察,如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇及心、肝、肾功能不好的患者。因为这些人生理上有某些特点,体内的药物代谢,即解毒、排毒的能力减退。

    忌用:通俗地说,就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果,但也有个体差异,不能一概而论。如非那根,怀孕三个月以内的妇女属忌用,一旦服用有引起胎儿畸形的可能;雷米封对肝细胞有损伤作用,肝功能不好的病人应忌用。有的是忌用药品,可是病情又急需怎么办?应以与该药有类似作用,但不良反应较小的药品代替。非使用该药不可,也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品,会安全些。

    禁用:就是没有任何可选择的余地,属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物,一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如阿斯匹林,胃溃疡病人属禁用,一旦被错误使用,就可能造成胃出血。, http://www.100md.com