新法开颅治疗儿童颅咽管瘤损伤小
 |
本报讯 (驻地记者 匡远深)北京天坛医院神经外科博士张玉琪、主任医师马振宇等，在王忠诚院士和罗世琪教授指导下，采用开颅新方法：经胼胝体—透明隔间隙—穹隆间入路和经额部纵裂入路，近五年来共治疗了颅咽管瘤患儿158例，肿瘤全切除率94%，死亡率不足1%。术后出现的并发症经药物控制在出院前都恢复较好，使下丘脑功能损伤降低到最小程度，大大提高了患儿的生活质量。
儿童颅咽管瘤是一种良性的颅内肿瘤，治疗首选开颅手术。但因肿瘤生长部位深，周围血管多，基底动脉环、视神经、视交叉、垂体柄和下丘脑等重要组织都环绕其中，特别是与下丘脑紧密相连，术前极易误诊，术后又易复发，而该病导致的尿崩症、高或低钠血症、癫痫等并发症是严重影响儿童健康的难题。
张玉琪、马振宇等通过病理形态学研究发现，儿童与成人肿瘤不同，成人颅咽管瘤以实性为主，儿童主要是囊性变和钙化，肿瘤好发于三脑室内或鞍上，用国际公认的传统翼点入路只适合肿瘤位于脚间窝或向侧裂方向生长者。额底入路切除儿童颅咽管瘤有一定的局限，而采用经胼胝体—透明间隙—穹隆间入路或经额部纵裂入路有许多优点。对于三脑室肿瘤，选用前种入路，不仅切口小，对正常脑组织损伤小，而且瘤体在直视下可达到近全切除，能解除脑积水梗阻，减轻下丘脑损伤，同时胼胝体切开能预防术后癫痫发作。经额纵裂入路，对鞍上肿瘤暴露充分，医师术中能看到垂体柄，可有效保护视交叉和前交通动脉，避免额底入路极易导致的单侧嗅神经损伤。, http://www.100md.com