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美国第42届抗生素与化疗会议报道——Hiv感染儿童中依非韦伦是Pis的有效替代药物
http://www.100md.com 2002年10月31日 《中国医学论坛报》 2002年第41期
     美国俄亥俄州克利夫兰市Case Western Reserve 大学McComsey博士在ICAAC第42届年会上报告,在HIV感染的儿童中,非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)依非韦伦,替代蛋白酶抑制剂(PIs)治疗效果显著,并可降低高脂血症的发生。

    研究人员调查了17例年龄在1~6.5岁的患儿。所有患儿已用PI的方案治疗,中位疗程35个月,HIV RNA水平已低于400拷贝/mk,且维持时间中位数已 13个月(4~55个月)。

    在继续服用NNRTIs的同时,将PI替换为依非韦伦。这些患儿以前都没有服用过NNRTIs,但所有患儿都采用过较强的抗逆转录病毒治疗,疗程范围是21~123个月。

    治疗48周后,17例患儿中有16例HIV-1

    RNA水平<50拷贝/mk,1例为61拷贝/mk。在整个研究过程中,平均CD4细胞计数保持稳定。

    研究者说,这种治疗的副作用轻微,1例儿童出现轻微、短期失眠;2例出现异常的梦境;1例6周后出现一次癫痫发作。

    换用依非韦伦治疗后,患儿高脂血症的水平降低。低密度脂蛋白(LDL)胆固醇与高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的比例,在治疗24和48周时均显著降低P<0.05。

    空腹甘油三酯在基线时平均为126 mg/dk,治疗48周时降至94 mg/dkP = 0.05;同样,胆固醇平均水平从203 mg/dk 降至174 mg/dk P<0.05。

    McComsey博士说,使用依非韦伦使治疗简单化,当孩子们处于青春期时,他们不想服用太多的药物,PI治疗通常需要服用一些较大的片剂,而依非韦伦则仅需服用1片药物。

    依非韦伦早已被批准在儿童中使用,但McComsey博士说,这是首次在HIV感染儿童中研究依非韦伦替代PI治疗的效果。令人鼓舞的是,用依非韦伦替代蛋白酶抑制剂后,所有儿童的HIV RNA维持在较低的水平。

    McComsey博士及其同事,目前正在研究蛋白酶抑制剂的其他并发症(如骨质疏松),是否也能通过依非韦伦替代治疗而预防。

    , 百拇医药(张宠伟 李太生)