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糖尿病视网膜出血的治疗
http://www.100md.com 2002年10月28日 《中国中医药报》 第1841期
     糖尿病引起的视网膜血管病变是最为常见的并发症,病情后期视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管,并有结缔组织增殖,视网膜反复出血,棉絮状渗出增多,严重损害视力。有些可反复发生大量的玻璃体出血,出血吸收或陈旧性出血产生机化条索,与视网膜粘连,引起增殖性玻璃体视网膜病变,增殖条索牵拉视网膜可引起视网膜脱离,最后常常导致眼球萎缩而失明。故视网膜出血是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病并发视网膜出血证属中医“暴盲”、“视瞻”、“昏渺”等范畴。

    中医认为,无论是糖尿病初期阶段的阴虚燥热、,还是中期的气阴两虚及晚期的阴阳两虚,阴虚始终贯穿糖尿病的全过程,是糖尿病的病理基础。肝肾阴虚,、阴精不能滋养瞳神,则视物不明;阴精亏损,血脉不充,则目失所养;气阴两虚,气虚不能鼓动血液运行,日久瘀血阻滞目络而形成血管瘤、,小静脉阻塞等。此时若阴虚阳亢,肝火上炎,血为热迫,离经妄行;或病久气虚,气不摄血,血离脉络,则可致视网膜出血。因此,对糖尿病性视网膜出血的中医治疗,不能单纯用止血药,而是要审证求因,治病求本,一般应采取益气养阴顾其本,清热止血、化瘀生新治其标为原则。

    糖尿病视网膜出血属阴虚内热者,宜养阴清热,可以杞菊地黄丸化裁;肝阳上亢者,宜平肝潜阳,以天麻钩藤饮加减;气滞血瘀者,宜行气活血化瘀,以血府逐瘀汤加减;,兼有气虚者,则应佐以益气等。同时,必须配合病因治疗,适当应用止血药,。因止血属急者治其标的方法,可用于眼底出血阶段。,若血已止,且无继续出血倾向,可逐渐改用祛瘀活血生新之法,以促进瘀血的吸收。特别要注意的是,切勿滥用峻烈活血之品,以防导致新的出血;在止血时,不可妄投重剂止血,以免瘀血宿留不去,而形成机化物。, http://www.100md.com(李水银)