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我国人群心血管病流行特点及防治策略
http://www.100md.com 2002年11月7日 《中国医学论坛报》 2002年第42期
     本报讯(记者田晓青)心血管病占我国人群死因首位;卒中高发,出血性卒中发病率超过西方人群;不同人群冠心病、卒中发病率差异较大,是我国目前心血管病的流行病学特点。这是北京阜外医院周北凡教授在近日召开的21世纪心血管疾病控制战略论坛上报告的。

    根据世界卫生组织最新统计,我国城乡心血管病总病死率高于日本、英国和美国;脑卒中病死率高于日本、英国和美国,冠心病病死率低于英美,但高于日本。

    在我国进行的一些前瞻性大规模流行病学研究结果显示,20世纪90年代开始,我国人群冠心病病死率呈上升趋势,脑卒中病死率较平稳。经CT诊断的脑卒中病例中,缺血性卒中与出血性卒中的比例约为2∶1,显著高于西方人群。

    我国人群心血管病的主要危险因素有高血压、糖尿病、吸烟和血脂异常。它们对于缺血性心血管病发病的相对危险分别约为4、3、2和1.5,归因危险度百分比分别约为35%~40%、3%、30%~40%和3%。

    周教授说,目前,上述主要危险因素在我国呈全面上升趋势。今天危险因素的上升预示着明天发病率的上升。中国人群低血清胆固醇、低体质指数的优势已逐渐丧失,而高吸烟率和高血压的高发病率,将对心血管病发病起更大作用。因此,当前我国防治心血管病应以降低高血压患病率和吸烟率为重点。有研究显示,将上述因素控制到正常水平,可使冠心病和缺血性卒中发病率降低80%、出血性卒中的发病率降低63%。另外,由于我国不同地区人群冠心病和卒中发病率存在显著差异,表明心血管病的发病也与环境因素有关,也提示心血管病有很大的防治潜力。

    周教授说,防治心血管病应以全人群策略为主,一级预防为主。政府、企业、媒体和专业人员应通力合作,采取强有力的健康促进措施,提高群众自我保健意识,降低人群的危险因素水平,从而遏制冠心病上升趋势,降低卒中发病率。, http://www.100md.com