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疗效是中医药生存之本
http://www.100md.com 2002年11月10日 北京金瀚方医药研究中心
     中医中药发展到今天,仍难与现代主流医学融合,原因很多,如中西方文化背景的差异,中医药理论难以被现代科学解释,中药中有效成分不明确等。然而,治病讲究疗效,中药的疗效是中医赖以生存和发展的根本所在,它关系到中医能否继续为人类健康提供良好的医疗保健服务,关系到中医药事业的成败兴衰,所以疗效是中医药的生存之本,下面从两个方面来探讨这个问题。

    一、饮片的疗效

    病人看中医,一般是根据处方在医院药房或药店取回饮片。并按要求煎汤服用,要保证饮片的疗效有几个关键因素:

    1、正确的辨证论治

    辨证论治是中医的基本特点,即通过望、闻、问、切四诊收集症状和体征资料,再确定相应的治疗原则和方法。所以辨证是决定疗效的前提和依据;辨证论治的过程,就是认识疾病和解决疾病的过程,是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面,是理论与实践相结合的体现,只有对症下药方可药到病除。中医药学是一门实践性很强的医学科学。随着“带徒制”的中医越来越少,更多是从中医药大学科班出身的新中医从事临床工作,他们经过五年的学习掌握了一定的理论知识和初步的临床经验,但要成为一位出色的中医还远远不够,所以必须加强在职教育,保持和发扬中医特色,在提高辨证论治水平上下功夫。
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    2、良好的饮片质量

    由于中药是中医治病的主要武器,“工欲善其事,必先利其器”。目前由于许多中药资源保护不力,滥采滥挖现象严重,有些中药未到成材就被挖出,另外也由于炮制或贮藏不当而影响饮片质量,进而影响疗效,所以必须从种子、栽培、采收、炮制、贮藏等各个环节认真贯彻《药品管理法》,尽快建立中药生药、中药炮制的质量控制标准和饮片的批准文号制度。

    3、正确的使用方法

    目前医院发出的饮片,一部分由医院代煎,另一部分由病人带回去自己煎,但许多病人不懂得如何正确煎煮服用中药饮片,这就需要中医或中药房工作人员仔细交代,采用什么容器煎煮,有先煎有后下,一日服几次,要不要忌口,对病重病轻者如何分别对待,只有掌握正确的使用方法,才能保证饮片疗效。

    4、及时的处方调整
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    疾病千变万化,体征随着时间、给药而变化,正确的方法是服用一个疗程后,再咨询中医,对处方进行及时调整,这样才能控制疾病的发展,保证疾病的治疗。

    二、中成药的疗效

    中成药是为病人使用方便而预先制成的中药,其缺点是难以根据病人复杂的病情进行辨证论治,为提高中成药的疗效,必须做到

    1、正确使用

    中成药能否正确使用一般由中医辨病论治或药店营业员类似推荐,这里存在两个问题,一是不能排除社会上有些不良医生根本不辨证,什么中成药厂家有回扣就开什么,严重贻误病机;二是某些药店营业员在推荐中成药时带有主观色彩,什么药品差价大就推荐什么。要解决正确辨证的方法除提高从业人员的道德素质外,从技术角度看可走系列中成药和免煎饮片的道路。系列中成药即中成药分型,这种方式有利于辨证,例如,“温胃舒”治胃寒,“养胃舒”治胃热。免煎饮片是近十年来发展起来的既符合中医辨证论治又方便使用的模式,应大力推行,并尽早建立好质量标准和批淮文号制度。
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    中成药的正确使用也影响疗效,这就需要中医和药房工作人员认真解说,并叮嘱病人要仔细阅读药品使用说明书。

    2、合理的配方

    千方易得,一效难求。许多中成药沿用千年,形成了固定的配方,疗效卓越。相比之下,近十几年开发的中成药(中药新药)能成为经典的品种寥寥无几。传统中成药配方都经过了临床的千锤百炼,而不是某些有共同作用的中药机械累加,所以现代中成药的开发必须加强临床和药理的基础研究,只有通过大量的基础研究才能得到具有确切疗效的合理配方。

    3、合格的原料

    中成药生产属于工业化大生产,追求利润是任何一个企业的最终目标,而利润又与成本息息相关。许多厂家为提高利润,生产所用原料质量较差,严重影响了中成药的疗效,所以必须加快推进饮片批准文号的管理。同仁堂之所以流芳百世,是由于她遵循古训“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”。古人尚且如此,今人更应重视中药原料的来源和炮制。

    4、规范生产

    高质量的中成药是生产出来的,而不是检验出来的。国家推行药品生产质量管理规范(GMP)的同时,正逐步建立中药提取生产的管理规范,只有很好地贯彻这些措施才能保证成品的质量。现代中成药的研究过程应该结合生产,使研究用的样品与大生产的成品一致,这样才能真正提高中成药的疗效。

    总之,疗效是中医药生存之本,也是中药现代化研究的基础。丧失了疗效,中药就失去存在的意义和研究价值。因此,千方百计地保证中药质量,提高疗效,是广大中医药工作者义不容辞的责任。, 百拇医药