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使用氨基糖甙类抗生素应慎重
http://www.100md.com 2002年11月11日 北京金瀚方医药研究中心
     氨基糖甙类抗生素为一类溶于水、性质稳定、用途较广的抗生素,包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。这些抗生素因结构相似,统称为氨基甙类抗生素。这些抗生素对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌及结核杆菌均有较大的抗菌作用,其作用机理主要是抑制细菌的蛋白质合成,在高浓度时有杀菌作用,在低浓度时有抑菌作用。这一类抗生素其临床治疗效果较好,药物性质稳定,价格较便宜,使用方便,在临床上防病治病应用较广泛。

    每种药物都具有双重性,对机体有有利的一面,也有对人体不利的一面。该药物对机体的第八对颅神经,包括前庭和听神经以及肾脏均有毒性,表现为听力下降、眩晕等临床症状。在临床实践中发现,一些发热性疾病,特别是儿童的一些发热性疾病,在应用氨基甙类抗生素时,易导致听力和前庭功能受损。发生这些情况并不少见,在有的地区还引起了严重的后果,听力障碍的发生率高达85%—90%之多。可见,应用不当,选择病例不细致,就会出现严重的并发症。

    氨基甙类抗生素应用时,在人体肾实质内浓度是很高的,大约是血液中浓度的10-50倍,连续用药5-7天后有些人可损害肾小管,引起药物性中毒性肾病。患者自感肾区不适,尿有蛋白、管型、红细胞,血中尿素氮升高,如果发现上述情况应立即停药。停药后症状消失,则属可逆性反应。

    氨基甙类抗生素虽然治疗效果好,价格便宜,群众易接受,但应警惕对机体不利的一面。应用氨基甙类抗生素之前应当选择好病例,不要无目的乱用,一般对革兰氏阴性杆菌有效,对病毒和厌氧菌感染均无效果,故不应当使用。用药前应当询问和检查患者有无听力障碍和前庭功能受损表现,有无眩眩晕症。如有这些症状和相应的体征,应当初步查明原因,否则不宜使用。并且患者在使用此类药前,应检测尿常规和血中尿素氮含量,如果无变化可按常规量应用治疗。氨基甙类抗生素用药时间一般不超过两周,一次剂量也不宜过大,一周要做两次尿常规检查,发现尿有改变应及时停药,更换其它抗生素。对老年入及幼儿应当慎用,用氨基甙类抗生素治疗出现过毒性反应者,今后应当避免使用,以保安全。, http://www.100md.com