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使用氨茶碱有禁忌
http://www.100md.com 2002年11月11日 北京金瀚方医药研究中心
     氨茶碱是由茶碱和乙二胺组成的治疗哮喘的常用药物,能直接扩张气管,解除因平滑肌痉挛所致的哮喘。此外,氨茶碱对冠状动脉也有扩张作用,可用于心源性哮喘和心绞痛的治疗。氨茶碱还可扩张肾血管,使肾小球虑过量增加,治疗心源性水肿。但氨茶碱的局部刺激性较大,口服有恶心、呕吐等不良反应,故宜饭后服用。若静脉给药则可能出现心悸、惊厥、血压下降等副反应。使用氨茶碱还须注意下列禁忌:

    婴幼儿、老年人慎用氨茶碱 由于氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量较为接近,加之婴幼儿的排泄和代谢功能尚未健全,过量服用氨茶碱可引起中毒。婴幼儿服用氨茶碱应按体重计算,若每千克体重用药量超过5毫克,则在30~60分钟出现中毒反应,表现为厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗等,继而出现呕吐加剧、腹痛、口渴、脱水、酸中毒、呕血、便血、血尿、痉挛、昏迷、心力衰竭等症状,甚至死亡。因此,婴幼儿应慎用氨茶碱,且用药后应注意观察,一旦发现婴幼儿烦躁不安,应及时送医院治疗。而老年人的许多脏器功能渐趋衰退,致使机体对氨茶碱的代谢、分解、排泄功能下降,因而药物易在体内蓄积,发生中毒。故老年人服用氨茶碱应遵医嘱,常用量为100~200毫克,每日3次。首次宜小剂量试服,无异常后服常用剂量。服药期间应注意观察有无副反应,若有应立即停药。
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    氨茶碱不宜与麻黄碱合用 氨茶碱和麻黄碱均为抗哮喘药。麻黄碱是一种拟肾上腺素药,在其发挥作用的过程中需激活细胞膜上的腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷转化成环磷腺苷。而氨茶碱则可抑制磷酸二酯酶,减慢环磷腺苷的水解,使环磷腺苷在体内的浓度增加,促使支气管平滑肌松弛。由于两者的作用环节不同而作用机制相似,均可增加环磷腺苷的含量,合用可使毒性增强,疗效不如单一用药。中毒反应的症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、肠胃不适、心动过速、震颤等。

    服氨茶碱后慎用抗生素 氨茶碱与某些抗生素合用,可影响氨茶碱的排泄。红霉素、白霉素、螺旋霉素等大环内酯类抗生素均可明显影响氨茶碱的代谢,使血药浓度增高,发生恶心、呕吐、心律不齐、胸闷、痉挛等副反应,服用其它抗生素时也可能影响氨茶碱的代谢。因此,氨茶碱与抗生素合用时应检测氨茶碱的血药浓度,无条件检测时应注意服药后的反应,一旦出现中毒症状应立即停用。

    氨茶碱不宜与酸性药物合用 氨茶碱的注射液呈碱性,不宜与酸性药物维生素C、卡那霉素、阿拉明、山梗菜碱等混合注射,否则可因酸碱中和反应而使药效降低。

    服用氨茶碱忌过量 氨茶碱可因一次大量服用或短期内频繁用药而中毒,中毒量每千克体重为17~28毫克,中毒量超过最高治疗量10~15倍时半数死亡。口服氨茶碱中毒者,首先出现消化道症状,表现为恶心、呕吐、上腹灼痛,严重时呕吐咖啡色物,有便血。同时,可出现神经系统兴奋症状,轻者失眠、头痛、耳鸣,继而躁动不安;重者出现谵妄、肌肉颤动、抽搐、持续性惊厥以致昏迷、血压下降、心律失常、心动过速,并可伴有蛋白尿、发热等症状。口服氨茶碱中毒患者4个小时内应立即洗胃,4个小时以上者应行高位结肠灌洗,并服用泻剂。静脉输液并合用适量利尿剂,可促使毒物经肾脏排泄。忌用麻黄碱、咖啡因、尼克刹米、肾上腺素,以防增加氨茶碱的毒性。, http://www.100md.com