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糖尿病性出血性脑血管病的临床表现
http://www.100md.com 2002年11月12日 健康网
     虽然糖尿病患者脑出血较少见,但一旦发生,则病情危急,变化迅速。绝大部分脑出血患者表现为头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状,但由于出血部位不同,其临床特点亦各异。

    (1)内囊出血

    急性期:①轻型,有典型的“三偏”症状,神志清。病灶在左侧时有失语。脑脊液压力略高或正常。②重型,意识不清或昏睡,有呕吐、大小便失禁、瞳孔对光反射减弱、血压升高。脑脊液压力增高,可呈血性。③危重型,神志昏迷,二便失禁,呕吐频繁,舌卷内缩,呼吸深而有鼾声,四肢软瘫,血压升高,双侧瞳孔不对称,对各种刺激减弱或消失。④临终型,深昏迷,面色苍白或青紫,四肢厥冷,血压降低,呼吸短浅,或呈潮式呼吸,脉搏增快,瞳孔散大,各种反射消失,常有中枢性高热,进入临终阶段。

    恢复期:出血得以控制,意识逐渐恢复,偏盲消失,感觉障碍好转。偏瘫恢复则缓慢。

    后遗症期:留有不同程度的肢体瘫痪、语言障碍及智力减退。

    (2)桥脑出血:发生急骤,面瘫与肢体瘫痪呈交叉状。肢体为痉挛性瘫痪。双瞳孔针尖样缩小,高热,一旦陷入昏迷,可见呼吸不规则,伴有抽搐,最后呈潮式呼吸,多在24小时内死亡。

    (3)小脑出血:发病急,主要表现为共济失调。有强烈的眩晕、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清、眼球震颤。如出血量大,压迫延髓生命中枢,重者可突然死亡。

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