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贯叶金丝桃治疗强迫观念与行为显露前景
http://www.100md.com 2002年11月13日 《中国中医药报》 第1850期
     一项小规模、开放式临床研究显示贯叶金丝桃治疗强迫观念和强迫行为病的前景。很多研究证实贯叶金丝桃减轻轻中度抑郁症是有效的,并认为可能是通过影响脑内5—羟色胺再吸收产生的。不久前的一些研究表明5-羟色胺再吸收抑制剂类抗抑郁药,如氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林等治疗强迫观念和强迫行为有效,促使了研究者开发贯叶金丝桃治疗该病的潜力。已确诊患此病至少12个月的13名患者口服贯叶金丝桃(含金丝桃素0.3%)450mg,每日2次,连服12周。于基线和此后每隔1周,医生用Yale—Brown强迫观念与行为量表和改进的临床总体印象量表对患者评分;同时,患者也用改进的临床总体印象量表进行自我评分;医生还要用哈密顿抑郁症等级量表对患者的基线和此后每隔1月的症状变化评分。结果均显示贯叶会丝桃比合成抗抑郁药有十分明显的优势,尤其体现在对强迫行为的治疗上。

    在此项研究中,贯叶金丝桃的副作用包括腹泻(3人)、睡眠不安宁(2人)、因皮疹而中止试验(1人)。由于治疗强迫观念和强迫行为的常规药物有很多严重副作用,贯叶金丝桃的这种新适应证对此病患者来说不啻为一大福音。

    贯叶金丝桃的主要作用机理还不清楚,某些研究表明它可抑制脑内多巴胺和去甲肾上腺素的再吸收,这两种物质的作用与5—羟色胺相同。大多数5-羟色胺再吸收抑制剂具多种选择性作用模式,但主要是阻滞5—羟色胺。有趣的是治疗强迫观念和强迫行为最有效的5-羟色胺再吸收抑制剂氯丙咪嗪却对5—羟色胺的特异性最小。研究者推断贯叶金丝桃可能也是这样,通过对多种神经递质的作用发挥疗效。, 百拇医药(《国外医药·植物药分册》)