糖尿病患者尿糖一定是阳性吗?
随着我国经济实力的逐年增长，人民的生活水平逐步提高，糖尿病已经成为危害我国人民健康的主要疾病之一，该病也引起了人们的广泛重视。由于糖尿病的诊断和早期病情发展的评判主要依靠静脉血和外周血血糖的检测，相比较而言，传统的取血方法痛苦大、创伤持续时间久，且患者自己不方便操作，而必须到医院方可进行检查；现在市场上出售的血糖仪虽然操作方便，而且操作时不受时间、地点的限制，但其价格昂贵，不能进入普通患者家庭，所以许多患者转而应用操作简便、价格便宜的尿糖试纸通过监测尿糖来观察病情的发展。那么，糖尿病患者是不是一定会出现尿糖阳性，尿糖究竟能不能准确反映患者血糖的水平和疾病的发展呢？
许多患者甚至医务工作者认为“糖尿病患者血糖较正常水平高，就一定会出现尿糖阳性”、“尿糖的升高就标志着血糖的升高”，这些其实是对尿液中出现葡萄糖这一现象的错误认识，实际上，出现尿糖与血糖高于正常水平并不存在一一对应的关系。从肾脏生理学上讲，尿中出现葡萄糖可以从以下几个方面来解释：①血液中血糖浓度升高超过了肾脏正常的肾糖阈(临床上将空腹血糖浓度高于7.22～7.78mmol/L称为高血糖；当血糖浓度高于8.99～10.00mmol/L，即超过了肾小管的重吸收能力，则可出现糖尿，这一血糖水平称为肾糖阈)，导致血液中葡萄糖分子从尿液中排出，如糖尿病引起的尿糖。②血液中的血糖浓度正常，肾脏的肾糖阈下降，导致血液中的葡萄糖从尿液中排出。③血液中的血糖浓度正常，肾脏的肾糖阈正常，由于各种肾脏疾病引起的肾小管近曲小管葡萄糖分子重吸收功能障碍，导致原尿中的葡萄糖从尿液中排出。可见于各种肾脏病晚期以肾小管、肾间质损害为主要表现的患者。因此，尿液中出现葡萄糖并不能作为糖尿病独立的诊断指标，应结合临床症状、体征及病史全面考虑。
一个人如果出现了尿糖并不意味着他一定患了糖尿病，但是一个糖尿病患者如果出现尿糖或者尿糖水平较从前升高，则应考虑到以下几个方面：①患者的血糖控制不理想，由于血糖的升高引起了尿糖的变化。②患者血糖控制稳定，由于糖尿病并发症之一的糖尿病肾病引起的肾间质、肾小管损害而出现尿糖变化。③糖尿病患者合并肾小管、肾间质损害引起的尿糖变化。④以上三种情况合并出现。
所以，糖尿病患者要了解病情的变化和发展，单纯查血糖或尿糖都是不全面的，定期检查血糖和尿糖才能更好的配合医生调整治疗方案，达到更好的疗效。, http://www.100md.com(柳 丛)
许多患者甚至医务工作者认为“糖尿病患者血糖较正常水平高，就一定会出现尿糖阳性”、“尿糖的升高就标志着血糖的升高”，这些其实是对尿液中出现葡萄糖这一现象的错误认识，实际上，出现尿糖与血糖高于正常水平并不存在一一对应的关系。从肾脏生理学上讲，尿中出现葡萄糖可以从以下几个方面来解释：①血液中血糖浓度升高超过了肾脏正常的肾糖阈(临床上将空腹血糖浓度高于7.22～7.78mmol/L称为高血糖；当血糖浓度高于8.99～10.00mmol/L，即超过了肾小管的重吸收能力，则可出现糖尿，这一血糖水平称为肾糖阈)，导致血液中葡萄糖分子从尿液中排出，如糖尿病引起的尿糖。②血液中的血糖浓度正常，肾脏的肾糖阈下降，导致血液中的葡萄糖从尿液中排出。③血液中的血糖浓度正常，肾脏的肾糖阈正常，由于各种肾脏疾病引起的肾小管近曲小管葡萄糖分子重吸收功能障碍，导致原尿中的葡萄糖从尿液中排出。可见于各种肾脏病晚期以肾小管、肾间质损害为主要表现的患者。因此，尿液中出现葡萄糖并不能作为糖尿病独立的诊断指标，应结合临床症状、体征及病史全面考虑。
一个人如果出现了尿糖并不意味着他一定患了糖尿病，但是一个糖尿病患者如果出现尿糖或者尿糖水平较从前升高，则应考虑到以下几个方面：①患者的血糖控制不理想，由于血糖的升高引起了尿糖的变化。②患者血糖控制稳定，由于糖尿病并发症之一的糖尿病肾病引起的肾间质、肾小管损害而出现尿糖变化。③糖尿病患者合并肾小管、肾间质损害引起的尿糖变化。④以上三种情况合并出现。
所以，糖尿病患者要了解病情的变化和发展，单纯查血糖或尿糖都是不全面的，定期检查血糖和尿糖才能更好的配合医生调整治疗方案，达到更好的疗效。, http://www.100md.com(柳 丛)