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谨防糖尿病足的发生
http://www.100md.com 2002年11月15日 《中国中医药报》 第1852期
     糖尿病足是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因糖尿病足而造成截肢者,要比非糖尿病者高5~10倍,是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。

    典型的糖尿病足是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过是糖尿病足发生率明显高于其他部位而已。

    糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为:

    早期病变:体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时则呈紫红色,足部发凉,足背动脉搏动减弱以至消失。

    间歇跛行:患者有时走着走着突然下肢疼痛难忍,以至一瘸一拐地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。

    下肢休息痛: 是下肢血管病变进一步发展的结果,不但行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者彻夜难眠。

    足部坏疽:下肢特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂,脚趾逐个脱落。坏疽可分为湿性、干性和混合性三种,严重者将不得不接受截肢而导致残疾。

    糖尿病足的治疗也应以预防为主。防治手段包括:

    1.严格控制好糖尿病,也包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。

    2.注意足部卫生,保护足部的干净与干燥,经常以温水泡脚,但要避免足部烫伤,洗毕可用植物油按摩;避免穿过紧的鞋,注意清除鞋内异物,以免磨破皮肤;还要注意修剪趾甲,但不要太短过秃;对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。

    3.改善下肢循环,注意足部保暖和戒烟,保证下肢血液供应充足。吸烟能使血管进一步收缩,是造成下肢坏死的重要原因,所以为了您的脚,千万要戒烟。

    4.糖尿病足一旦发生,就必须立即积极予以处理,以免病情扩大发展,引起残疾或死亡。治疗措施包括莨菪碱、654-2等活血通脉药物,抗生素控制感染,足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重,进行保守治疗无效者则应行截肢术。, 百拇医药(陈淑琴)