Cabg围术期预防性置入Iabp优于紧急置入
我院自1990年开展冠状动脉搭桥术(CABG)以来，主要在CABG围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)。为了降低与IABP紧急置入有关的高死亡率，自1999年开始，我们在高危患者中预防性置入IABP。为验证IABP在高危患者中预防性置入的益处，我们对在1994-2001年间进行CABG并需要使用IABP的患者病历进行了回顾性分析，比较IABP预防性置入和被动紧急置入的效果。
共有35例患者接受了IABP置入，其中 9例接受IABP预防性置入(组1)，其余26例接受IABP紧急置入(组2)，两组患者年龄、性别、合并症及冠脉病变部位无差异，高危因素(心功能分级、不稳定心绞痛、药物治疗无效的不稳定心绞痛、LVEF<40%、左主干狭窄、急性心梗)没有显著差异，患者术前病情程度相当，具有可比性。通过对两组患者在围手术期死亡率、心梗发生率、术后心功能不全的严重性和正性肌力药物辅助的程度方面进行比较，评价IABP预防性置入的效果。
结果显示，两组患者平均搭桥数目无显著差异，但组1患者平均输血量、IABP平均运转时间、术后平均呼吸机辅助时间、术后平均引流量均显著优于组2。两组置入方式的效果有显著差异(见表1)。
表1 两种置入方式效果比较
组1(9例)
组2 (26例)
P值
围手术期死亡者
1(11.1%)
17(65.4%)
0.007
围手术期心梗者
0
13(50%)
0.013
需要正性肌力药物辅助者
4(44.4%)
25(96.2%)
0.002
药物辅助超过12小时者
3(33.3%)
20(76.9%)
0.038
平均正性肌力药物辅助时间(h)
5.89±7.94
60.37±75.79
0.001
在ICU的监护时间(h)
16.25±4.37
102.44±108.16
0.044
总之，IABP预防性置入能够降低围手术期死亡率、围手术期心梗发生率，减少对正性肌力药物的需要量和缩短在ICU的监护时间。这些差异说明，预防性置入IABP对术中及术后心功能有重要保护作用。, 百拇医药(于洪泉 赵传龙等)
共有35例患者接受了IABP置入，其中 9例接受IABP预防性置入(组1)，其余26例接受IABP紧急置入(组2)，两组患者年龄、性别、合并症及冠脉病变部位无差异，高危因素(心功能分级、不稳定心绞痛、药物治疗无效的不稳定心绞痛、LVEF<40%、左主干狭窄、急性心梗)没有显著差异，患者术前病情程度相当，具有可比性。通过对两组患者在围手术期死亡率、心梗发生率、术后心功能不全的严重性和正性肌力药物辅助的程度方面进行比较，评价IABP预防性置入的效果。
结果显示，两组患者平均搭桥数目无显著差异，但组1患者平均输血量、IABP平均运转时间、术后平均呼吸机辅助时间、术后平均引流量均显著优于组2。两组置入方式的效果有显著差异(见表1)。
表1 两种置入方式效果比较
组1(9例)
组2 (26例)
P值
围手术期死亡者
1(11.1%)
17(65.4%)
0.007
围手术期心梗者
0
13(50%)
0.013
需要正性肌力药物辅助者
4(44.4%)
25(96.2%)
0.002
药物辅助超过12小时者
3(33.3%)
20(76.9%)
0.038
平均正性肌力药物辅助时间(h)
5.89±7.94
60.37±75.79
0.001
在ICU的监护时间(h)
16.25±4.37
102.44±108.16
0.044
总之，IABP预防性置入能够降低围手术期死亡率、围手术期心梗发生率，减少对正性肌力药物的需要量和缩短在ICU的监护时间。这些差异说明，预防性置入IABP对术中及术后心功能有重要保护作用。, 百拇医药(于洪泉 赵传龙等)