急性糖尿病性脑梗塞的治疗原则
(1)一般治疗:安静休息,减少精神刺激。急性期避免过多搬动和非急需的检查。
(2)控制胞压:脑压一般指脑脊液的压力。正常脑压为 0.78~1.76千帕(80~180毫米水柱)。脑梗塞患者通常脑压不高。若梗阻范围较广,脑脊液压力超过1.96千帕(200毫米水柱)时,可适当选用脱水、利尿剂,如20%甘露醇5O~60毫升口服或速尿20~40毫克肌注。
(3)血管扩张疗法:目前主张以下情况为适应征:①不完全脑梗塞。②短暂住脑缺血发作。③急性发病1~2周后,脑水肿已消失者。④严重脑动脉粥样硬化。⑤慢性脑缺血者。
常用的脑血管扩张药有:①罂粟碱60~90毫克,加入 5%葡萄糖液500毫升,静滴。②川芎嗪80~160毫克,加入 6%低分子右旋糖酐500毫升,静滴。③复方丹参注射液4~ 1O毫升,加入5%葡萄糖液500毫升(或生理盐水500毫升),静清。④烟酸200毫克,加入5%葡萄糖液500毫升,静滴。上述药物,根据病情选择1种。每日1次,7~10日为1个疗程。注意含精液体应配普通胰岛素,比例为2:1。
(4)溶栓疗法:常用的溶栓剂有链激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶等。
链激酶:首次50万单位,溶于100毫升生理盐水内,于 30分钟静脉滴完。维持量60万单位溶于250~500毫升5%葡萄糖液,6小时滴完(含糖液体配胰岛素为2:l),每日4 次,连用5日。
尿激酶:3万~8万单位,加入5%葡萄糖液500毫升,静滴(含糖液体配胰岛素为2:1),每日2次,连用5~7日。
(5)防止血小板聚集:阿司匹林50毫克,每日1次口服,或潘生丁25毫克,每日3次,口服。
(6)脑细胞活化剂:主要有细胞色素C、辅酶A、谷氨酸等,有助于预防或减轻后遗症。
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(2)控制胞压:脑压一般指脑脊液的压力。正常脑压为 0.78~1.76千帕(80~180毫米水柱)。脑梗塞患者通常脑压不高。若梗阻范围较广,脑脊液压力超过1.96千帕(200毫米水柱)时,可适当选用脱水、利尿剂,如20%甘露醇5O~60毫升口服或速尿20~40毫克肌注。
(3)血管扩张疗法:目前主张以下情况为适应征:①不完全脑梗塞。②短暂住脑缺血发作。③急性发病1~2周后,脑水肿已消失者。④严重脑动脉粥样硬化。⑤慢性脑缺血者。
常用的脑血管扩张药有:①罂粟碱60~90毫克,加入 5%葡萄糖液500毫升,静滴。②川芎嗪80~160毫克,加入 6%低分子右旋糖酐500毫升,静滴。③复方丹参注射液4~ 1O毫升,加入5%葡萄糖液500毫升(或生理盐水500毫升),静清。④烟酸200毫克,加入5%葡萄糖液500毫升,静滴。上述药物,根据病情选择1种。每日1次,7~10日为1个疗程。注意含精液体应配普通胰岛素,比例为2:1。
(4)溶栓疗法:常用的溶栓剂有链激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶等。
链激酶:首次50万单位,溶于100毫升生理盐水内,于 30分钟静脉滴完。维持量60万单位溶于250~500毫升5%葡萄糖液,6小时滴完(含糖液体配胰岛素为2:l),每日4 次,连用5日。
尿激酶:3万~8万单位,加入5%葡萄糖液500毫升,静滴(含糖液体配胰岛素为2:1),每日2次,连用5~7日。
(5)防止血小板聚集:阿司匹林50毫克,每日1次口服,或潘生丁25毫克,每日3次,口服。
(6)脑细胞活化剂:主要有细胞色素C、辅酶A、谷氨酸等,有助于预防或减轻后遗症。
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